Die Behandlung einer Methanolvergiftung umfasst typischerweise das Entfernen und Neutralisieren des noch im Magen befindlichen Methanols, das Neutralisieren der metabolischen Azidose und das Verhindern des Abbaus des verbleibenden Methanols sowie das Entfernen des nicht metabolisierten Methanols und aller verbleibenden Methanol-Metaboliten. Wenn Methanol aufgenommen wird, zerlegt der Körper die Verbindung in toxische Bestandteile oder Metaboliten, was eine metabolische Azidose verursacht und Blut und andere Körperflüssigkeiten werden stark sauer. Eine metabolische Azidose kann tödlich sein, wenn sie nicht schnell behandelt wird.
Wenn ein Patient kurz nach der Einnahme von Methanol entdeckt wird, kann das Notfallteam schnell eingreifen, um das noch im Magen befindliche Methanol durch Erbrechen oder Abpumpen des Giftes zu entfernen. Aktivkohle, ein ziemlich universeller Giftneutralisator, wird oft verabreicht, obwohl dies keine evidenzbasierte Praxis ist. Leider ist Aktivkohle bei der Absorption von Methanol oder anderen Alkoholen nicht besonders effektiv. Jegliches Methanol, das vom Magen verdaut wurde oder den Verdauungstrakt erreicht, bevor der Magen pumpt, wird abgebaut und beginnt, den Körper zu vergiften.
Die zweite Stufe der Behandlung einer Methanolvergiftung besteht darin, die metabolische Azidose zu neutralisieren, die durch den Metabolismus von Methanol zu Ameisensäure verursacht wird. Die Diagnose einer metabolischen Azidose ist schwierig, es sei denn, es besteht der Verdacht auf eine Methanolvergiftung, da die Symptome ziemlich allgemein sind und Erbrechen, Brustschmerzen, Herzklopfen und einen ängstlichen Geisteszustand umfassen. Die Behandlung beginnt mit der Durchführung eines arteriellen Blutgases, um den pH-Wert des Körpers oder den Säuregehalt des Blutes und den Bikarbonatspiegel oder die Fähigkeit des Blutes, gegen erhöhte Säurewerte zu puffern, zu testen. Um den erhöhten Säurespiegel zu neutralisieren, wird Natriumbicarbonat intravenös verabreicht, um das pH-Gleichgewicht zu regulieren, und Folinsäure oder Folsäure wird verabreicht, um die Metabolisierung der Ameisensäure zu unterstützen. Der Patient erhält häufig intravenöse Flüssigkeiten und Elektrolyte, Atemwegsmanagement und wird auf bestehende neurologische oder kardiovaskuläre Probleme aufgrund der Methanolvergiftung untersucht und behandelt.
In der dritten Behandlungsstufe besteht das Ziel darin, eine weitere Metabolisierung des Methanols zu verhindern und nicht metabolisiertes Methanol sowie verbleibende toxische Metaboliten zu entfernen. Alkoholdehydrogenasen sind Enzyme, die den Abbau von Alkoholen katalysieren und bei einer Methanolvergiftung den Abbau von Methanol zu Ameisensäure ermöglichen. Ethanol oder Fomepizol werden typischerweise verabreicht, um den Metabolismus von Methanol zu verhindern, da sie als kompetitive Inhibitoren für Alkoholdehydrogenasen wirken, dh sie binden an Alkoholdehydrogenasen und lassen sie inaktiv und nutzlos. Infolgedessen verhindert oder verlangsamt Ethanol oder Fomepizol den Metabolismus von Methanol in seine toxischen Nebenprodukte, sodass Methanol über die Nieren ausgeschieden werden kann. Außerdem wird eine Hämodialyse durchgeführt, um das Blut von noch verbleibendem Methanol und Ameisensäure zu reinigen.