Gynäkomastie ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die bei Männern eine Vergrößerung des Brustgewebes beinhaltet. Die meisten Fälle resultieren aus einem Ungleichgewicht der Androgen- und Östrogenhormone aufgrund einer Drüsenerkrankung, der Verwendung von Steroiden, Nebenwirkungen von Medikamenten oder Krebsbehandlungen. Da der Hormonspiegel während der Pubertät schwankt, wird er häufig bei Jungen zwischen 10 und 18 Jahren beobachtet. Wenn eine bestimmte Ursache bekannt ist, können Ärzte Medikamente in Betracht ziehen, um den Androgenspiegel zu erhöhen oder den Östrogenspiegel zu senken. Eine Fettabsaugung oder Brustverkleinerung wird in Betracht gezogen, wenn Medikamente eine unwirksame Behandlung der Gynäkomastie erweisen.
Eine Behandlung der Gynäkomastie wird für pubertierende Jungen nicht immer empfohlen, da die Erkrankung oft im Laufe von etwa drei Jahren von selbst verschwindet. Hormone neigen dazu, nach der Pubertät wieder ins Gleichgewicht zu kommen und das Brustgewebe wird weniger stark ausgeprägt. Wenn sich der Zustand verschlechtert oder mehrere Jahre anhält, können Ärzte eine Reihe von Tests durchführen, um festzustellen, ob ein Patient ein zugrunde liegendes medizinisches Problem hat.
Hypogonadismus, ein Mangel an Testosteron und Androgenproduktion, ist eine häufige Ursache für Gynäkomastie bei Jungen und erwachsenen Männern. Patienten mit dieser Erkrankung können normalerweise von medizinischen Mitteln profitieren, die die Testosteronproduktion anregen. Bei der transdermalen Ersatztherapie wird ein Pflaster oder ein Gel auf die Haut aufgetragen, das synthetisches Testosteron enthält, das kontinuierlich in den Körper abgegeben wird, um den Testosteronspiegel zu erhöhen und eine höhere natürliche Hormonproduktion zu fördern. Bei der parenteralen Therapie wird Testosteron direkt in den Körper injiziert. Bei konsequenter Behandlung der Gynäkomastie neigen die Brüste im Laufe von mehreren Monaten oder Jahren dazu, allmählich zu schrumpfen.
Wenn der Östrogenspiegel höher als üblich ist, umfasst die Behandlung der Gynäkomastie normalerweise tägliche orale Medikamente, um das Hormon zu regulieren. Clomiphen ist ein Medikament, das die Produktion von Gonadotropin in der Hypophyse erhöht, Hormone, die helfen, den Östrogenspiegel zu stabilisieren. Tamoxifen wirkt als Östrogenantagonist und verhindert, dass das Hormon das Wachstum des Brustgewebes stimuliert. Diese Medikamente haben sich bei den meisten Patienten bei der Linderung von Problemen in nur drei Monaten als sehr wirksam erwiesen.
Wenn die Medikamente nicht ausreichen, kann auch eine operative Behandlung der Gynäkomastie in Betracht gezogen werden. Bei der Repositionsmammoplastik, die normalerweise von einem plastischen Chirurgen durchgeführt wird, wird überschüssiges Brustgewebe physisch entfernt. Eine Fettabsaugung ist eine weitere Option, wenn in der Brust viel Fettgewebe vorhanden ist. Es ist möglich, dass die Brüste nach solchen Eingriffen wieder wachsen, aber die meisten Patientinnen haben keine dauerhaften Probleme. Gelegentlich wird ein Chirurg eine Mastektomie durchführen, um eine oder beide Brüste vollständig zu entfernen und so ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern.