Ein Indiana-Beutel ist eine Art Reservoir, das chirurgisch als Harnableitungssystem für Menschen geschaffen wurde, deren Blase aufgrund von Krebs oder anderen Krankheiten entfernt wurde. Bei der Operation werden Segmente des Dick- und Dünndarms verwendet, um einen Behälter für den Urin und einen Drainageschlauch zum Entleeren des Beutels zu schaffen. Der Beutel dient als Ersatzblase im Körper, um den von den Nieren gefilterten Urin aufzufangen.
Während der Indiana-Pouch-Operation verändert ein Arzt die Position der Harnröhre, sodass sie nach unten in den neuen Urinbehälter zeigt. Dies verhindert, dass Urin in die Nieren zurückfließt und eine Infektion verursacht. Der Beutel besteht aus einem Abschnitt des Dickdarms und ist mit einem Dünndarmstück verbunden, das seitlich aus dem Magen herausragt. Dieses äußere Stück wird als Stoma bezeichnet.
Zur Drainage des Beutels kann ein Katheter in das Stoma eingeführt werden, was alle vier bis sechs Stunden notwendig ist. Das Stoma enthält ein Einwegventil, das das Auslaufen von Urin verhindert und sich beim Einführen des Katheters öffnet. Wenn der Beutel nicht entleert wird, kann das Stoma mit einem kleinen Stück sterilen Verbands abgedeckt werden.
Ein Vorteil der Indiana-Pouch-Chirurgie gegenüber anderen Arten der kontinenten Harnableitung ist das Fehlen eines externen Beutels, um den Urin zu halten. Der Patient muss sich keine Sorgen um Geruch oder Auslaufen machen, wenn der Beutel regelmäßig geleert wird. Es ist keine spezielle Kleidung erforderlich, um das Stoma zu verbergen, da es klein und durch die meisten Kleidungsstücke nicht sichtbar ist. Auch das Infektionsrisiko ist gering, wenn der Katheter sauber gehalten und richtig verwendet wird.
Zu den Nachteilen der Indiana-Pouch-Chirurgie gehört ihre komplexe Natur. Die zur Herstellung des Beutels erforderliche Zeit ist länger als bei einigen anderen Arten von Blasenersatzoperationen. Schleim kann das Stoma verstopfen, da Darmabschnitte zur Bildung des Reservoirs verwendet werden und Katheter alle vier bis sechs Wochen ausgetauscht werden müssen. Wenn ein Patient mit einem Indiana-Beutel schwimmen möchte, muss das Stoma versiegelt werden, um zu verhindern, dass Wasser mit dem Drainageschlauch in Kontakt kommt.
Zu den Komplikationen von Indiana-Pouch-Verfahren gehört das Potenzial für Harnwegsinfektionen. Die Harnröhren können bei einer Infektion auch blockiert werden, sodass eine weitere Operation erforderlich ist, um sie zu reinigen. Einige Patienten berichten von einer Leckage aus dem Stoma, die jedoch normalerweise verschwindet, wenn sich die Kapazität des Beutels im Laufe der Zeit ausdehnt.