Ein Sehnentransplantat ist ein Sehnenstück, das von einer Spenderstelle entnommen und dann verwendet wird, um eine beschädigte Sehne zu rekonstruieren. Bei schweren Sehnenschäden, wie zum Beispiel einem vollständigen Reißen, sind Sehnentransplantate oft die einzige Möglichkeit, sie zu heilen. Weniger schwere Sehnenverletzungen können hingegen häufig mit nicht-chirurgischen Ansätzen wie längerer Ruhe, Ruhigstellung und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden.
Sehnen sind starke, aber flexible Fasergewebebänder, die Muskeln an Knochen befestigen. Bänder sind eng verwandte Strukturen, die Knochen mit anderen Knochen verbinden. Aufgrund der anatomischen Ähnlichkeiten zwischen Sehnen und Bändern wird die Sehnentransplantation nicht nur zur Reparatur von Sehnen verwendet; es wird auch verwendet, um einige beschädigte Bänder zu reparieren.
Die vielleicht häufigste Anwendung von Sehnentransplantaten ist die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (VKB). Das ACL ist das wichtigste Stützband des Kniegelenks und eines der am häufigsten verletzten Bänder im Sport. Bei der VKB-Rekonstruktion werden Sehnentransplantate im Allgemeinen entweder von Patellasehnen oder Kniesehnensehnen entnommen. Beide Sehnen sind aufgrund ihrer Breite und Länge gute Kandidaten für eine VKB-Rekonstruktion. Normalerweise sollte ein Sehnentransplantat aus einer Sehne mit ähnlicher Form und Größe wie die zu rekonstruierende Sehne stammen.
Einige Fälle von Sehnenersatz erfordern einen zweistufigen Reparaturprozess. Bei diesem Ansatz werden temporäre prothetische Transplantate verwendet, die bis zu mehreren Monaten an Ort und Stelle belassen werden. Die temporären Transplantate geben dem Körper Zeit, eine gesunde Umgebung für das endgültige Sehnentransplantat vorzubereiten. Chirurgen ziehen eine zweistufige Reparatur in Betracht, die auf den spezifischen Umständen einer Verletzung basiert. Wenn ein Patient beispielsweise die Beugesehnen in seinen Händen beschädigt hat und seit der ersten Verletzung viel Zeit vergangen ist, kann ein zweistufiger Prozess angezeigt sein.
Gewebe für ein Sehnentransplantat kann aus einer von zwei Hauptquellen gewonnen werden: autogenes Gewebe oder Spendergewebe. Autogenes Gewebe bezieht sich auf Gewebe, das irgendwo im eigenen Körper des Patienten entnommen wird. Spendergewebe für Transplantate stammt am häufigsten von einer verstorbenen Person, die ihr Gewebe für medizinische Zwecke zur Verfügung gestellt hat. Medizinische Transplantate, die aus autogenem Gewebe bestehen, werden als Autotransplantate bezeichnet, während solche, die aus Spendergewebe bestehen, als Allotransplantate bekannt sind.
Typischerweise ist die erste Wahl für ein Sehnentransplantat ein Autotransplantat. Der Grund, warum Autotransplantate normalerweise bevorzugt werden, ist, dass Allotransplantate zusätzliche Risiken mit sich bringen können. Zu diesen Risiken gehören die Übertragung von Krankheiten vom Spender auf den Patienten und eine potenzielle Immunabstoßungsreaktion. Während allogene Transplantatpräparate, wie das Einfrieren, um Abstoßungsverursachende Fibroblasten zu eliminieren, diese Risiken stark verringern, haben die Präparate selbst auch Nachteile. Ein Nachteil besteht darin, dass die Präparate dazu führen können, dass Allotransplantate von Sehnen schwächer sind als Autotransplantate.
Trotz ihrer Nachteile werden Allotransplantate in vielen Situationen immer noch vorgeschlagen. Wenn ein Patient mehrere Verletzungen hat, stehen möglicherweise nicht genügend Sehnen in seinem eigenen Körper zur Verfügung, um jede einzelne zu behandeln. Darüber hinaus kann ein autogenes Sehnentransplantat unmöglich sein, wenn ein Patient bereits einen oder mehrere vorherige Sehnenersatz hatte. Ob bei schweren Sehnenverletzungen ein Sehnentransplantat zum Einsatz kommt oder nicht, hängt vom Ausmaß der Schädigung ab. Nachfolgende Entscheidungen über die Entnahme des Transplantats werden in der Regel nach eingehender Diskussion von Ärzten und Patienten gemeinsam getroffen.