Ein Spezialist für medizinische Ansprüche wird auch als Spezialist für medizinische Ansprüche oder medizinischer Abrechnungsspezialist bezeichnet und ist ein Mitarbeiter, der für ein Krankenhaus, eine Arztpraxis oder eine Versicherungsgesellschaft arbeitet. Der Spezialist für medizinische Ansprüche ist dafür verantwortlich, Rechnungen die richtigen Versicherungs- und Verfahrenscodes zuzuordnen, Versicherungsformulare zu bearbeiten und Dienstleistungen für die Patientenabrechnung zu erbringen. Die Schulungsanforderungen variieren je nach Arztpraxis oder Art der zu bearbeitenden Abrechnung.
Ein Spezialist für medizinische Ansprüche muss möglicherweise nur einen Hochschulabschluss haben und oft Erfahrung in der Arbeit im Gesundheitswesen, in der Regel als Verwaltungsassistent. Anschließend kann er sich berufsbegleitend zum Schadenspezialisten ausbilden lassen. Einige Büros oder Gesundheitsunternehmen verlangen von ihren Schadenspezialisten jedoch einen Associate-Abschluss in Gesundheitsinformationstechnologie zusammen mit einer der folgenden Zertifizierungen: Certified Coding Specialist (CCS), Certified Coding Associate (CCA) oder Certified Coding Specialist-Physician- basiert (CCS-P).
Viele Gemeinschafts- und Berufsschulen bieten Kurse oder Zertifizierungsprogramme für diese Art von Arbeit an. Die Studierenden lernen die medizinische Terminologie sowie die Abrechnungscodes kennen, die für die Einreichung von Ansprüchen an Versicherungsunternehmen erforderlich sind. Diese werden als Current Procedural Technology (CPT)-Codes und International Classification of Diseases (ICD)-Codes bezeichnet. Es ist wichtig, dass ein Spezialist für medizinische Ansprüche das Versicherungsrecht kennt und versteht, um die Ansprüche korrekt bearbeiten zu können.
Neben dem Ausfüllen von Formularen für Versicherungsunternehmen muss ein medizinischer Abrechnungsspezialist auch Zahlungen von Patienten und Versicherungsunternehmen verarbeiten und diese auf verschiedene Konten korrekt verbuchen. Es kommt häufig zu Streitigkeiten zwischen Patienten und Versicherungsanbietern, und ein medizinischer Schadenspezialist wird wahrscheinlich einen Großteil seines Tages am Telefon verbringen müssen, um diese Probleme zu lösen um effizient Multitasking zu betreiben. Medizinische Schadenspezialisten beantworten häufig Fragen zur Abrechnung oder Versicherung, wenn Patienten die Praxis oder das Callcenter eines Krankenhauses anrufen.
Medizinische Schadenspezialisten müssen ordentlich und organisiert sein, da ihre Arbeit häufig die Pflege eines Dateisystems erfordert. Sie müssen über ausgezeichnete Computer- und Dateneingabefähigkeiten sowie eine hohe Aufmerksamkeit für Details verfügen. Einige Schadenspezialisten können von zu Hause aus arbeiten, sobald sie sich als effiziente und sorgfältige Mitarbeiter in einem Büro etabliert haben. Normalerweise arbeitet ein Spezialist für medizinische Ansprüche an regulären Wochentagen und erhält ein ziemlich gutes Einkommen mit Leistungen; Das macht diesen Beruf für viele Menschen zu einer guten Wahl.