Ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) ist einer der häufigsten angeborenen Herzfehler. Eine Wand oder ein Septum teilt die Ventrikel, die Pumpkammern des Herzens. Bei einigen sich entwickelnden Herzen teilt das Septum die beiden Ventrikel nicht vollständig. Ein Loch im Septum wird als Ventrikelseptumdefekt klassifiziert. Viele haben vielleicht den Begriff „Loch im Herzen“ gehört, der sich normalerweise auf einen VSD bezieht.
Wenn ein VSD ziemlich groß ist, kann er dem betroffenen Neugeborenen fast unmittelbare Probleme bereiten. VSDs verursachen Probleme, weil das Blut, das in die Lunge im rechten Ventrikel zurückkehrt, sich mit dem sauerstoffreichen Blut im linken Ventrikel vermischt. Dies kann dazu führen, dass die rechte Herzkammer überlastet und zu viel Blut in die Lunge geleitet wird, was zu einem sehr hohen Blutdruck führt. Bei Nichtbeachtung kann ein VSD ein Syndrom namens Eisenmenger verursachen, das zu einer frühen Morbidität führt und nur durch eine Herz-Lungen-Transplantation repariert werden kann.
Das gemischte Blut, das aus der linken Herzkammer in den Körper zurückkehrt, führt dazu, dass alle Gewebe und Organe des Körpers nicht genügend Sauerstoff erhalten. Dies kann zu Wachstumsproblemen, Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme und allmählich zu einem vergrößerten Herzen führen, da der Körper versucht, mehr Sauerstoff zu bekommen. Beide Ventrikel können durch Überlauf vergrößert werden.
Glücklicherweise ist der Ventrikelseptumdefekt oft so klein, dass er nie bemerkt oder behandelt wird. Oft schließt sich ein kleiner VSD von selbst ohne jegliche medizinische Intervention. Mittelgroße VSDs werden normalerweise einige Tage nach der Geburt eines Kindes zum ersten Mal bemerkt, obwohl die Diagnose länger dauern kann, je nachdem, wie sehr sich der Ventrikelseptumdefekt auf die Gesundheit des Kindes auswirkt. Viele Kinder mit leichten VSDs zeigen keine Symptome oder Probleme, aber Ärzte können ein Herzgeräusch feststellen, das weitere Untersuchungen rechtfertigt.
Bei Verdacht auf einen Ventrikelseptumdefekt wird das Kind in der Regel zur weiteren Untersuchung an einen Kinderkardiologen überwiesen. Der Kardiologe wird wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein Elektrokardiogramm (EKG) und ein Echokardiogramm benötigen. Das Echokardiogramm ist im Grunde ein Sonogramm des Herzens. Alle diese Tests sind nicht invasiv und nehmen wenig Zeit in Anspruch. Wenn eine weitere Untersuchung der Größe des Ventrikelseptumdefekts erforderlich ist, kann eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt werden.
Bei einem mittelgroßen Ventrikelseptumdefekt warten die meisten Kardiologen lieber ab, ob sich das Loch von selbst schließt. Diese Entscheidung ist jedoch unterschiedlich und hängt weitgehend von der Gesundheit des Kindes ab. Je größer das Loch, desto wahrscheinlicher treten Probleme auf.
Wenn die Reparatur des VSD nicht sofort erfolgt, kann der Kardiologe Medikamente wie Digoxin zur Verbesserung der Herzfunktion und Lasix verschreiben, um eine Flüssigkeitsüberladung zu reduzieren. Wenn ein Kind nicht stillen oder mit der Flasche füttern kann, kann eine kalorienreiche Formel über eine Nasen-Magen-Sonde verabreicht werden. Ein Kind mit einem unreparierten mittelschweren oder großen VSD ist anfälliger für Lungeninfektionen, und es muss darauf geachtet werden, dass keine anderen Kranken ausgesetzt werden.
Wenn ein Ventrikelseptumdefekt erhebliche Wachstumsverzögerungen verursacht oder zu viel Druck in der Lunge erzeugt, bietet die chirurgische Reparatur ein hervorragendes Ergebnis. Der pädiatrische Herz-Thorax-Chirurg führt einen Eingriff am offenen Herzen durch und näht oder flickt die Löcher mit Gore-tex. Nach der Operation kann das Kind einmal im Jahr überwacht werden, aber im Allgemeinen gibt es keine Einschränkungen in Bezug auf Aktivität oder Auswirkungen auf die Lebensqualität. Die meisten Kardiologen empfehlen jedoch, dass jedes Kind mit einem reparierten oder nicht reparierten Ventrikelseptumdefekt vor jeder zahnärztlichen Untersuchung Antibiotika einnimmt, um das potenzielle Wachstum von Streptokokken im Herzen zu hemmen, eine Erkrankung, die als bakterielle Endokarditis bezeichnet wird.
Obwohl die Operation selbst für Eltern und Kind beängstigend und stressig sein kann, sollte das Kind nach Abschluss ein normales und gesundes Leben führen. Symptome vor der Operation, wie schlechtes Wachstum oder Ernährungsprobleme, verschwinden im Allgemeinen, sobald der Ventrikelseptumdefekt geschlossen ist. Das Schließen eines einzelnen VSD ist zu 99% unkompliziert.
Im Allgemeinen gibt es keine bekannte Ursache für einen VSD. Kinder mit Down-Syndrom haben häufiger VSDs, ebenso Kinder mit Noonan-Syndrom. Der Konsum von Alkohol und Kokain bei Müttern wurde ebenfalls mit einer höheren Inzidenz von VSDs in Verbindung gebracht. In den meisten Fällen eines Ventrikelseptumdefekts besteht jedoch kein eindeutiger Zusammenhang mit dem Verhalten der Mutter oder damit verbundenen Gesundheitsproblemen.