Ein doppelter Uterus, auch Didelphys-Uterus genannt, ist eine seltene Erkrankung, bei der eine Frau eine Duplikation der Gebärmutter hat. Obwohl der genaue Grund für die Entwicklung dieser angeborenen Anomalie unbekannt ist, handelt es sich um eine fehlende Fusion der frühen embryonalen Strukturen. Symptome können Unfruchtbarkeit, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und abnormale Menstruationsblutungen sein. Die Behandlungsmöglichkeiten für die Erkrankung können verschiedene rekonstruktive Operationen umfassen, um einen funktionelleren Fortpflanzungstrakt zu schaffen.
Alle Frauen mit einer doppelten Gebärmutter haben zwei Gebärmutterhöhlen. Das Ausmaß der Duplikation bei verschiedenen Frauen kann jedoch variieren. Einige Frauen mit dieser Erkrankung haben zwei Gebärmutterhöhlen, die sich zu einem einzigen Gebärmutterhals verbinden. Andere Frauen haben zwei Kopien des Gebärmutterhalses, der Vagina, der Blase und der Vulva zusammen mit den beiden Uteri.
Obwohl die genaue Ursache unbekannt ist, ist die Entwicklungsgrundlage für diese Erkrankung gut verstanden. Bei normalen weiblichen Embryonen besteht der Fortpflanzungstrakt aus Strukturen, die als Müller-Gänge bezeichnet werden und von frühen Vorläufern der Nieren abstammen. Normalerweise wachsen diese Gänge und verschmelzen schließlich zu einer Gebärmutter, die mit zwei Eileitern und zwei Eierstöcken verbunden ist. Manchmal ist dieser Vorgang des Zusammenfügens der Röhren erfolglos, und ohne die Verschmelzung der Müllerschen Gänge bilden sich zwei Uteri.
Die Symptome, die durch eine doppelte Gebärmutter verursacht werden, können je nach Patientin variieren. Einige Patienten haben offensichtliche Manifestationen der Erkrankung, da sie zwei Vaginalhöhlen haben. Patienten, die nur eine Uterusduplikation haben, sind möglicherweise erst später in ihrem Leben von den Manifestationen der Erkrankung betroffen. Sie können Symptome wie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, abnormale Menstruationszyklen, Unfruchtbarkeit oder vorzeitige Wehen melden.
Die Diagnose wird am häufigsten mit bildgebenden Verfahren gestellt. Röntgenuntersuchungen wie Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können das Vorhandensein von zwei Uteri veranschaulichen. Ein als Hysterosalpingographie bezeichnetes Verfahren macht ein Bild des weiblichen Fortpflanzungstrakts, nachdem ein Farbstoff in den Gebärmutterhalskanal injiziert wurde. Der Vorteil dieses Tests besteht darin, dass er die Gebärmutterwände klar umreißt und einen doppelten Uterus von anderen angeborenen Uterusanomalien unterscheiden kann.
Abhängig von den Symptomen und Wünschen der Patientin variiert die Behandlung einer doppelten Gebärmutter. Häufig schränkt die Erkrankung die Fortpflanzungsfähigkeit einer Frau ein, entweder indem sie den Geschlechtsverkehr unmöglich macht oder das Risiko einer vorzeitigen oder komplizierten Entbindung erhöht. Metroplastik oder plastische Chirurgie der Gebärmutter formt die Gebärmutter um, um ihre Fortpflanzungsfähigkeit zu erhöhen und die mit einer abnormalen Menstruation verbundenen Symptome zu verringern. Viele Frauen mit dieser Erkrankung, die schwanger werden, entscheiden sich für einen elektiven Kaiserschnitt, um Probleme bei der Geburt zu vermeiden.