Eine Harnröhrenstriktur ist ein Zustand, bei dem eine vernarbte oder entzündete Harnröhre zu eng wird, um Urin effizient aus dem Körper zu entfernen. Strikturen können durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, darunter Infektionen, direkte Traumata und chirurgische Eingriffe. Die Erkrankung betrifft am häufigsten Männer im gebärfähigen Alter, obwohl gelegentlich auch bei Frauen und Kindern Strikturen auftreten. Die meisten Fälle können von Urologen durch ein Verfahren zur manuellen Erweiterung der Harnröhre mit einem medizinischen Ballon gelindert werden. Bei einer schweren Striktur kann eine invasive Operation erforderlich sein.
Traumata in der Leistengegend und chirurgische Eingriffe bei anderen Erkrankungen sind die häufigsten Ursachen für eine Harnröhrenstriktur. Sexuell übertragbare Infektionen, Tumore und angeborene Missbildungen können ebenfalls zu einer Verengung der Harnröhre führen. Verengungen treten typischerweise auf, wenn sich Narbengewebe in einem kleinen Abschnitt der Harnröhre bildet. Die Kontraktion tritt normalerweise nahe dem Ende des Penis oder der Vaginalöffnung auf, obwohl es möglich ist, dass sich eine Striktur näher an der Blase entwickelt. In seltenen Fällen kann der Harnröhrenschlauch größtenteils oder vollständig komprimiert werden.
Die Symptome einer Harnröhrenstriktur können je nach Schwere und genauer Lage der Verengung variieren. Die meisten Menschen leiden unter verminderter Urinausscheidung und häufigem Harndrang. Eine Person kann starke Schmerzen beim Wasserlassen oder einen dumpfen, schmalen Schmerz im Beckenbereich und Unterbauch haben. Der Penis kann anschwellen und Blut kann in Urin und Sperma vorhanden sein. Eine Person, bei der mögliche Symptome einer Harnröhrenstriktur auftreten, sollte sofort einen Arzt aufsuchen, um potenziell schwerwiegende Komplikationen wie Nieren- oder Blaseninfektionen zu vermeiden.
Ein Urologe kann normalerweise eine Harnröhrenstriktur diagnostizieren, indem er ein Instrument namens Zytoskop in die Harnröhrenöffnung einführt. Ein Zytoskop ist ein kleines Röhrchen, das mit einer Kamera ausgestattet ist, die Bilder an einen Computerbildschirm überträgt, so dass der Arzt die Stelle der Narben und Verengung lokalisieren kann. Der Urologe kann beschließen, Urin-, Sperma- oder Gewebeproben für Laboranalysen zu sammeln, um auf virale oder bakterielle Infektionen zu überprüfen. Nach einer genauen Diagnose kann der Arzt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten erklären.
Das häufigste Verfahren zur Linderung einer Striktur ist die sogenannte Harnröhrendilatation. Der Urologe führt einen Ballon in die Harnröhre ein und bläst ihn langsam auf, wodurch die Wände der Röhre gespreizt werden. Wenn der Ballon entleert und entfernt wird, behält die Harnröhre im Allgemeinen ihre breitere Form bei. Eine wiederkehrende Striktur kann häufige Erweiterungen erfordern, die entweder in der Praxis des Urologen oder zu Hause mit einem von einem Arzt bereitgestellten Spezialset durchgeführt werden.
Ein Urologe kann entscheiden, dass eine Operation die beste Option für eine lange oder schwere Striktur ist. Ein chirurgischer Spezialist kann eine Striktur normalerweise lösen, indem er Narbengewebe mit einem Skalpell herausschneidet, wobei darauf geachtet wird, dass das umliegende Gewebe nicht beschädigt wird. Wenn die Exzisionsoperation nicht erfolgreich ist, muss möglicherweise ein permanenter Stent in der Harnröhre platziert werden. Patienten müssen nach der Operation möglicherweise mehrere Tage lang Katheter verwenden und regelmäßig bei ihren Urologen zur Überwachung der Genesung aufsuchen. Mit der Behandlung erholen sich die meisten Menschen innerhalb von etwa einem Jahr vollständig.