Eine Biopsie ist die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe von einer lebenden Person. Dieses Gewebe wird dann untersucht, um die Ursache der Krankheit, Krankheit oder Abnormalität zu bestimmen. Eine Konusbiopsie ist ein spezialisiertes Verfahren, das fast ausschließlich auf zervikalem Gewebe angewendet wird, wenn ein Standardbiopsieverfahren eine weitere Untersuchung erfordert.
Eine Konusbiopsie, auch Kaltmesserbiopsie oder Konisation genannt, wird sowohl zu Diagnose- als auch zu Behandlungszwecken verwendet. Die Schritte, die zu einer Biopsie führen, beginnen mit einem abnormalen Pap-Abstrich. Manchmal weist der Abstrich von Zellen, der während einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung entnommen wird, auf Anomalien in den Gebärmutterhalszellen hin, die die erste Schicht des Gebärmutterhalsgewebes bilden. Dies wird als Dysplasie bezeichnet.
Wenn nur wenige Zellen abnormal sind, wird dies als leichte Dysplasie bezeichnet und wird nicht als ernstes Problem angesehen, aber eine mittelschwere und schwere Dysplasie kann auf präkanzeröse und kanzeröse Zustände hinweisen. Wenn anfängliche Biopsien auf eine schwerere Dysplasie hindeuten, ermöglicht eine Konusbiopsie dem Arzt, einen kegelförmigen Gewebekeil höher im Gebärmutterhals zu entfernen als bei herkömmlichen Biopsieverfahren. Das Ziel besteht darin, die abnormalen Zellen zusammen mit einigen der normalen Zellen am Rand des dysplastischen Gewebes zu entfernen, um sicherzustellen, dass alle abnormalen Zellen in der Region entfernt werden. Das Gewebe wird dann untersucht, aber wenn bei der Konusbiopsie alle abnormen Zellen entfernt wurden und keine anderen Anzeichen einer Abnormität vermutet werden, dient dies allein der Behandlung.
Eine Konusbiopsie erfordert keinen Krankenhausaufenthalt. Es ist in der Regel ein ambulanter Eingriff und die Patienten erhalten entweder eine Narkose, um sie während des Eingriffs bewusstlos zu halten, oder der Bereich wird vollständig betäubt. Wie bei einer normalen gynäkologischen Untersuchung legen sich die Patienten auf einen Tisch zurück und stellen die Füße in Steigbügel. Ein Spekulum öffnet den Vaginalbereich und ermöglicht es dem Arzt, mit einem Skalpell den Gewebekegel vom Gebärmutterhals zu entfernen. Das umgebende Gewebe wird dann genäht oder kauterisiert.
Alternativ kann ein anderes Verfahren verwendet werden, das als Schleifen-Elektrochirurgisches Exzisionsverfahren (LEEP) bezeichnet wird. LEEP verwendet einen sehr dünnen, sehr heißen Draht, um das zervikale Gewebe zu durchtrennen. Dies kann in einer Arztpraxis erfolgen, indem der Gebärmutterhals mit einer Zervixblockade betäubt und intravenöse oder orale Schmerzmittel verabreicht werden.
Eine weitere Möglichkeit zur Durchführung einer Konusbiopsie ist ein Kohlendioxid-Laser (CO2-Laser). Dabei handelt es sich um einen intensiven Lichtstrahl, der nicht nur durch das Gewebe schneidet, sondern das Gewebe bei der Entnahme auch sterilisiert und versiegelt. Laserverfahren können die Heilungszeit verkürzen, aber nur ein Arzt kann entscheiden, welches Verfahren für jeden Einzelfall besser geeignet ist.