Nach dem Social Security Act erlauben mehrere Abschnitte den Staaten, unter bestimmten Umständen auf staatlich vorgeschriebene Anforderungen zu verzichten, die sich auf Medicaid beziehen. Wenn ein Staat dieses Instrument verwendet, wird dies als „Verzicht auf Arzneimittel“ bezeichnet. Medicaid-Befreiungen sollen es Staaten ermöglichen, ihren Bürgern flexiblere Gesundheitsversorgungsoptionen anzubieten, wodurch Staaten Geld sparen und Patienten mehr Wahlfreiheit haben. Die Abschnitte 1115, 1915(b) und 1915(c) enthalten alle spezifische Informationen über verschiedene Arten von Medicaid-Verzichtserklärungen und deren Funktionsweise.
Für Verbraucher ist die wichtigste Art der Verzichtserklärung 1915(c). Diese Art von Medicaid-Verzicht fördert die Nutzung von gemeindenahen Diensten als Alternative zur Institution. Wenn ein Patient aufgrund einer psychiatrischen Erkrankung, Entwicklungsbehinderung oder chronischen Krankheit für geeignet erachtet wird, stationär aufgenommen zu werden, können der Patient oder die Anwälte des Patienten eine Verzichtserklärung gemäß 1915(c) beantragen, um Zugang zu einer gemeindenahen Versorgung zu erhalten, die es dem Patienten ermöglicht, zu Hause zu bleiben anstatt in einer Institution wohnen zu müssen.
Wenn der Antrag auf Befreiung genehmigt wird, hat der Patient Zugang zu häuslicher Gesundheitsversorgung und anderen Gesundheitsdiensten, die ihren Ursprung in der Gemeinde haben. Medicaid kann dem Patienten je nach Bundesland und Situation einen Zuschuss zur Deckung seiner medizinischen Versorgung oder bestimmte Leistungserbringer zahlen.
Patienten profitieren oft von einer Medicaid-Verzichtserklärung 1915(c), da die Verzichtserklärung es den Patienten ermöglicht, ihre eigenen Gesundheitsdienstleister auszuwählen, und es den Patienten ermöglicht, selbst zu entscheiden, wo und wann sie versorgt werden. Vor allem Anwälte für Menschen mit Entwicklungsstörungen haben das Medicaid-Waiver-Programm genutzt, um eine gemeindenahe Versorgung für Menschen zu fördern, die sonst in Einrichtungen untergebracht wären, und argumentierten, dass der Verbleib in der Gemeinde für den Patienten besser sei. Medicaid-Befreiungen ermöglichen es Menschen auch, qualifizierte Pflege zu Hause zu erhalten und Zugang zu anderen Dienstleistungen zu erhalten, die normalerweise nach den Medicaid-Statuten eingeschränkt wären.
Eine Verzichtserklärung von 1115 Medicaid ermöglicht es den Staaten, auf die Regeln für Demonstrations- und Pilotstudien zu verzichten. Diese Ausnahmen werden mit der Begründung gewährt, dass zusätzliche Forschung und die Entwicklung fortschrittlicher Gesundheitsversorgungstechniken den Patienten Zugang zu einer besseren Versorgung verschaffen und möglicherweise langfristig Geld sparen können, indem Alternativen zur traditionellen Versorgung geschaffen werden. 1915(b)-Verzichtserklärungen werden von Staaten verwendet, um die Wahlfreiheit einzuschränken, sodass Staaten Patienten in spezielle Managed-Care-Programme aufnehmen können, die möglicherweise nicht im gesamten Bundesstaat verfügbar sind, und dadurch eine Situation geschaffen wird, in der Patienten Zugang zu besonderen Dienstleistungen haben. 1915(b) und 1915(c) Verzichtserklärungen werden manchmal zusammen verwendet, um mehr Dienstleistungen und Optionen für Patienten zu schaffen.