Eine Myomektomie ist ein medizinisches Verfahren, um die Entfernung von Uterusmyomen zu erleichtern. Obwohl nicht-invasive Methoden zur Behandlung von Myomen verfügbar sind, entscheiden sich viele Frauen für eine Myomektomie, anstatt Nebenwirkungen durch die Hormontherapie zu riskieren. Darüber hinaus erhält dieses Verfahren die Gebärmutter und ermöglicht die Reparatur der Gebärmutterwände nach der Entfernung des Myoms. Daher ist eine Myomektomie eine attraktive Alternative zur Hysterektomie für Frauen, die von Myomen betroffen sind, aber einen Kinderwunsch haben oder einfach nur ihre Gebärmutter behalten möchten.
Während eine Myomektomie weniger kompliziert klingen mag als eine Hysterektomie, ist sie alles andere als einfach. Da die Gebärmutter beispielsweise so viele Kapillaren und Blutgefäße enthält, muss der Chirurg bestimmte Vorkehrungen treffen, um das Risiko starker Blutungen während des Eingriffs zu verringern. Dies beinhaltet in der Regel, dass spezielle Medikamente an Myomstellen injiziert werden, um benachbarte Blutgefäße zu zwingen, sich zu verengen und den Blutfluss in die Region zu verlangsamen. Da Myome häufig in die Gebärmutterwände eingebettet sind, kann es außerdem erforderlich sein, dieses Gewebe mit Nähten in mehreren Schichten zu öffnen und zu schließen, nachdem die Myome entfernt wurden. Es sollte auch beachtet werden, dass sich Narbengewebe innerhalb oder außerhalb der Gebärmutter bilden kann, was die Empfängnis behindern oder zu einem Verschluss des Eileiters führen kann.
Je nach Größe und Lage der festgestellten Myome kann eines von drei verschiedenen Myomektomieverfahren durchgeführt werden. Die abdominale Myomektomie zur Entfernung großer oder großer Myome beginnt mit einem horizontalen Pfannenstiel-Schnitt direkt über dem Schambein, um den Zugang zur Gebärmutter zu ermöglichen. Bei der laparoskopischen Myomektomie wird die Bauchhöhle über vier kleine Schnitte mit Kohlendioxid erweitert. Diese dienen dann als Vehikel für die Untersuchung und Entfernung von Myomen, indem ein winziges Mikroskop und chirurgische Instrumente in die Gebärmutter eingeführt werden. Schließlich kann eine hysteroskopische Myomektomie durchgeführt werden, um den Uterus durch den Gebärmutterhals zu erreichen und Myome abzuscheren, sofern sie nicht in die Uteruswand eingebettet sind. Dieser letzte Eingriff wird in der Regel ambulant durchgeführt, während die anderen beiden oft einen Krankenhausaufenthalt von einigen Tagen erfordern.
Unabhängig von der Art der durchgeführten Myomektomie beinhaltet die Nachsorge zu Hause immer Ruhe – von wenigen Tagen bis zu sechs Wochen. Die Art der Myomektomie bestimmt jedoch das Ausmaß der oberflächlichen Narbenbildung im Bauchraum, die gegebenenfalls auftreten wird. Die postoperative Behandlung kann auch eine Antibiotikatherapie umfassen, um das Infektionsrisiko zu verringern. Darüber hinaus kann einigen Frauen geraten werden, ihr eigenes Blut zu spenden und aufzubewahren, bevor sie sich einer Myomektomie unterziehen, falls während des Eingriffs zu viel Blut verloren geht.
Eine Myomektomie kann für viele Frauen die effizienteste und effektivste Operation des Uterusmyoms sein. Im weiteren Verlauf kann es jedoch zu Komplikationen kommen. Zum einen garantiert eine Myomektomie keine lebenslange Myomfreiheit. Tatsächlich erleben Frauen vor der Menopause häufig ein Wiederauftreten von Uterusmyomen. Darüber hinaus kann es bei einigen Frauen, die sich einer abdominalen Myomektomie unterzogen haben, erforderlich sein, Kinder per Kaiserschnitt zur Welt zu bringen, um das Risiko eines Einreißens der Gebärmutterwand während der Wehen zu verringern.