Sprunggelenkersatzchirurgie, auch bekannt als Sprunggelenkarthroplastik, ist ein Verfahren, das durchgeführt werden kann, wenn einer oder mehrere der Knochen im Sprunggelenk beschädigt wurden. Das Verfahren wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt und kann bei schweren Schäden durchgeführt werden, bei denen die Verwendung von Prothesen erforderlich sein kann. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt eine Sprunggelenkersatzoperation gewisse Risiken und diese sollten mit einem qualifizierten Arzt besprochen werden, bevor diese Behandlungsoption verfolgt wird.
Eine Sprunggelenkarthroplastik kann ein notwendiger Weg für Personen sein, die mäßige bis schwere Schäden an ihrem Sprunggelenk erlitten haben. Personen, die unter chronischen Schmerzen leiden oder die Funktion des Sprunggelenks verloren haben, können eine Sprunggelenkersatzoperation durchführen, um die Funktion des beschädigten Gelenks wiederherzustellen. Diejenigen, bei denen entzündliche Erkrankungen diagnostiziert wurden, die die Gelenke und die Beweglichkeit beeinträchtigen, wie Osteoarthritis oder rheumatoide Arthritis, können Knöchelgelenkprobleme entwickeln, die nur durch eine Ersatzoperation behoben werden können. Darüber hinaus kann eine Sprunggelenkarthroplastik für Menschen empfohlen werden, die einen Knochenbruch erlitten haben, der die Sprunggelenkfunktion beeinträchtigt.
Vor Beginn des Eingriffs kann dem Patienten eine Wirbelsäulenblockade und ein leichtes Beruhigungsmittel verabreicht oder eine Vollnarkose durchgeführt werden; die Vorgehensweise hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich des voraussichtlichen Umfangs der Operation. Als offenes Verfahren wird ein Schnitt am vorderen Teil des Knöchels vorgenommen, um einen einfachen Zugang zum Knöchelgelenk zu erhalten. Um den Bereich für die notwendige Reparatur vorzubereiten, werden die Blutgefäße, Nerven und Sehnen neu positioniert, um den Zugang zu dem beschädigten Knochen oder den beschädigten Knochen zu ermöglichen.
Der eigentliche Ersatzvorgang erfordert die Entfernung des beschädigten Knochens. Betroffen sind Knochen des Unterschenkels, wie Waden- und Schienbein, sowie ein Teil des Fußknochens, so dass eine Umformung der verbleibenden Knochen zur Aufnahme des künstlichen Gelenks, einer sogenannten Prothese, durchgeführt werden muss. Nachdem der Restknochen präpariert wurde, werden die künstlichen Prothesenteile positioniert und können mit einem speziellen Kleber fixiert werden. Unterstützende Instrumente, wie beispielsweise Schrauben, können verwendet werden, um die Prothese zu stabilisieren und zu verstärken. Nach einer Knochentransplantation zwischen den Unterschenkelknochen werden die Blutgefäße, Sehnen und Nerven neu positioniert und die Wunde mit Nähten verschlossen.
Personen, bei denen eine Sprunggelenksersatzoperation geplant ist, können angewiesen werden, vorübergehend die Einnahme von Medikamenten einzustellen, die die Blutgerinnung beeinträchtigen könnten. Vor der Operation kann die Person angewiesen werden, mindestens sechs Stunden vor dem Eingriff keine Speisen oder Getränke zu sich zu nehmen. Bis zu drei Tage nach der Operation kann ein kleiner Katheter positioniert werden, um Flüssigkeit und Blut aus dem Gelenk abzulassen. Es kann empfohlen werden, dass die Person das Bein hoch hält, um eine übermäßige Schwellung zu vermeiden. Die Person kann bis zu einer Woche im Krankenhaus bleiben, während dieser Zeit kann auch eine Physiotherapie eingeleitet werden.
Die Prognose einer Sprunggelenkersatzoperation ist im Allgemeinen gut und hängt hauptsächlich vom allgemeinen Gesundheitszustand des Einzelnen, dem Aktivitätsniveau und dem Ausmaß der Gelenkschädigung vor der Operation ab. In den meisten Fällen hält ein Sprunggelenkersatz ein Jahrzehnt oder länger und ermöglicht es dem Empfänger, ohne Schmerzen oder Beschwerden körperlich aktiv zu bleiben. Risiken im Zusammenhang mit diesem chirurgischen Eingriff können Infektionen, Blutgerinnsel und übermäßige Blutungen umfassen. Die Anwendung einer Vollnarkose birgt ein Risiko für Atembeschwerden und allergische Reaktionen auf verabreichte Medikamente. Zu den spezifischen Risiken einer Sprunggelenkersatzoperation können Nervenschäden, eine Schwäche oder Instabilität des Sprunggelenks sowie eine Verschiebung oder ein Versagen der Prothese gehören.