Hypoadrenalismus ist eine Erkrankung, die aus einer beeinträchtigten Nebennierenfunktion resultiert. Auch als Nebenniereninsuffizienz bekannt, kann eine gestörte Nebennierenfunktion zu einer unzureichenden Hormonproduktion führen, die unbehandelt das Leben gefährden kann. Personen mit Hypoadrenalismus erhalten im Allgemeinen eine Hormonersatztherapie, um das hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen.
Die Nebennieren sind Teil des endokrinen Systems des Körpers, das der Regulierung der Stoffwechselfunktion dient. Über jeder Niere positioniert, helfen die beiden Nebennieren, die Hormonproduktion und -verteilung im ganzen Körper zu regulieren. Jeder besitzt zwei unterschiedliche Abschnitte, den Kortex und die Medulla, um die Cortisol- bzw. Adrenalinproduktion zu unterstützen. Der Kortexabschnitt ist für die Regulierung mehrerer Funktionen verantwortlich, einschließlich des Blutdrucks, der Stabilität des Immunsystems und des Stoffwechsels.
Eine primäre Nebenniereninsuffizienz oder Addison-Krankheit tritt auf, wenn die Kortexfunktion beeinträchtigt ist. Autoimmunerkrankungen, metastasierte Krebserkrankungen und weit verbreitete Infektionen, die die Nebennierenfunktion direkt bedrohen, können zu einer Abnahme der Cortisolproduktion beitragen, die das Auftreten von Addison-Symptomen auslöst. Hypoadrenalismus kann auch von einer Fehlfunktion der Hypophyse herrühren, die zu einem als ACTH-Mangel bezeichneten Zustand beiträgt. Die Abkürzung ACTH steht für adrenocorticotropes Hormon, das von der Hypophyse produziert wird, um die Hormonproduktion der Nebennierenrinde zu initiieren.
Hypoadrenalismus kann nach einer umfassenden Konsultation mit einem Arzt und der Durchführung einer Reihe diagnostischer Tests diagnostiziert werden, um andere Erkrankungen auszuschließen. Der Cortisolspiegel wird in der Regel mit Bluttests gemessen und bewertet. Natrium-, Kalium- und Blutzuckerspiegel können auch intermittierend bestimmt werden, um indirekt den Cortisolspiegel zu messen. Unregelmäßige oder unzureichende Cortisolwerte weisen im Allgemeinen auf diesen Zustand hin. Bildgebende Untersuchungen können auch durchgeführt werden, um den Zustand der Nebennieren und der Hypophyse zu beurteilen.
Bei Personen mit Hypoadrenalismus treten häufig allmählich Anzeichen und Symptome auf. Eine Abnahme des Natriumspiegels des Körpers kann dazu führen, dass manche Menschen plötzlich salzreiche Speisen und Getränke wünschen. Abgesehen von der leichten Ermüdung können die Betroffenen auch weit verbreitete Gelenkbeschwerden, Stimmungsschwankungen und anhaltende Übelkeit erfahren. Schwindel und Ohnmachtsanfälle sind bei manchen Menschen mit Nebenniereninsuffizienz keine Seltenheit. Da die Hormonspiegel zunehmend instabil werden, können sich die Symptome deutlich verschlimmern, der Kaliumspiegel kann ansteigen und der Blutdruck sinken.
Ein akuter Blutdruckabfall bei einer Person mit eingeschränkter Nebennierenfunktion weist auf eine Komplikation hin, die als Addison-Krise bekannt ist. Personen mit dieser lebensbedrohlichen Komplikation benötigen eine medizinische Notfallversorgung, um ihren Zustand zu stabilisieren. Kritisch niedrige Kalium- und Blutzuckerspiegel erfordern die sofortige intravenöse Gabe von Kochsalzlösung und Zucker. Zusätzliche Flüssigkeiten und Nährstoffe müssen ebenfalls verabreicht werden, um eine Austrocknung zu verhindern.
Hormonersatz ist das Hauptziel jedes Behandlungsansatzes für diese Erkrankung. Um instabile Kortikosteroidspiegel auszugleichen, kann zunächst Hydrokortison verabreicht werden, um den Kortisolspiegel zu stabilisieren. Zusätzliche orale Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison können ebenfalls verschrieben werden. Aufgrund des Risikos für mögliche Nebenwirkungen, einschließlich Bluthochdruck und Osteoporose, ist eine regelmäßige Überwachung erforderlich.