Hypophosphatämie oder Phosphatmangel ist ein Zustand, bei dem der Phosphatspiegel auf einen Punkt abfällt, der gefährlich werden kann. Phosphat ist ein essentieller Mineralstoff, der von vielen zellulären Prozessen benötigt wird, und Hypophosphatämie kann schwere Gesundheitsprobleme verursachen. Es gibt mehrere Mechanismen, die einen Phosphatmangel verursachen können, und mehrere Gesundheitszustände, von denen dieser Mangel ein Merkmal ist.
Phosphat ist eines der am häufigsten verwendeten Mineralstoffe, die der Körper benötigt. Der größte Teil des körpereigenen Phosphats wird in den Knochen gespeichert und ist Teil der mineralischen Matrix, die von Knochenzellen sezerniert und aufrechterhalten wird. Phosphat ist ein wesentlicher Bestandteil von DNA und anderen Nukleinsäuren und ein Schlüsselbestandteil von ATP, dem Molekül, das für fast alle zellulären Prozesse, die Energie verbrauchen, essentiell ist.
Der Bedarf an Phosphat für diese zellulären Schlüsselfunktionen bedeutet, dass ein akuter oder chronischer Mangel schwerwiegende Folgen haben kann. Die häufigste Ursache einer Hypophosphatämie ist eine erhöhte Phosphatausscheidung. Das bedeutet, dass Phosphat über den Stuhl oder den Urin ausgeschieden wird, anstatt im Körper verwendet zu werden. Eine erhöhte Phosphatausscheidung kann durch eine Reihe von Stoffwechselstörungen verursacht werden, von denen viele vererbt werden.
Eine unzureichende Aufnahme von Phosphat über die Nahrung ist keine häufige Ursache für einen Mangel, da fast alle Lebensmittel Phosphat enthalten. Eine generell schlechte Ernährung mit wenig Nährstoffen wie Vitamin D, das die Phosphataufnahme durch die Zellen erleichtert, kann jedoch einen vorbestehenden chronischen Phosphatmangel verstärken. Der übermäßige Gebrauch bestimmter Arten von Antazida kann zu einer Hypophosphatämie führen, insbesondere solcher, die Aluminium, Magnesium oder Kalzium enthalten.
Die Art der Hypophosphatämie-Symptome, die bei einer bestimmten Person auftreten können, hängt von der Ursache des Phosphatmangels und seiner Dauer ab. Ein leichter oder kurzfristiger Mangel verursacht in den meisten Fällen keine Symptome, da der Körper kurzfristig den Phosphatmangel ausgleichen kann. Das problematischste Symptom für Menschen mit chronischen Erkrankungen, die durch Phosphatmangel verursacht werden, ist Knochenschwund, der Knochenschmerzen, brüchige Knochen und ein stark erhöhtes Risiko für Frakturen verursacht.
Kinder, die einen chronischen Phosphatmangel haben, sind auch einem Risiko für Nierenerkrankungen und Hyperparathyreoidismus ausgesetzt. Dieser Zustand ist eine Funktionsstörung der Nebenschilddrüse, die Symptome wie Müdigkeit, Depression, Schmerzen und Übelkeit verursachen kann. Kinder können auch eine hypophosphatämische Rachitis entwickeln, die dazu führt, dass die Beine stark gebeugt werden. Die meisten Fälle von chronischem Phosphatmangel im Kindesalter werden durch eine erbliche Stoffwechselstörung verursacht.
Die Behandlung des chronischen Phosphatmangels erfolgt basierend auf der Ursache des Mangels. In Situationen, in denen das Problem durch eine verminderte Fähigkeit zur Aufnahme von Phosphat aus der Nahrung verursacht wird, wie z. B. bei einem schweren Vitamin-D-Mangel, wird die zugrunde liegende Ursache zusätzlich zur Zufuhr von zusätzlichem Phosphat behandelt. Menschen mit Stoffwechselstörungen, die den Phosphatstoffwechsel reduzieren, können das Problem typischerweise mit einer phosphatreichen Ernährung und Vitamin-D-Ergänzungen bewältigen.
Akute Hypophosphatämie kann eine Reihe potenziell gefährlicher Symptome verursachen. Ein Phosphatmangel kann kardiale Symptome wie niedrigen Blutdruck und ein erhöhtes Risiko für gefährliche Herzrhythmusstörungen verursachen. Ein akuter Mangel kann auch neurologische Symptome wie Verwirrtheit und andere kognitive Störungen, Lähmungen, Krampfanfälle oder Koma verursachen. Diese Art von Phosphatmangel wird üblicherweise mit oralen oder intravenösen phosphathaltigen Präparaten behandelt.