Hypothalamische Amenorrhoe ist das Ausbleiben der Menstruation für mehrere Monate aufgrund einer gestörten Hormonproduktion und -regulierung durch den Hypothalamus. Mehrere Verhaltens- und Begleitfaktoren können zur Entwicklung dieses Zustands beitragen. Die Behandlung hängt von der Ursache der hypothalamischen Dysfunktion ab und kann eine Änderung der Ernährung und des Lebensstils oder die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten erfordern, um den ordnungsgemäßen Eisprung und die Menstruation wiederherzustellen.
Als Hauptkommunikationszentrum, das die Menstruation beeinflusst und die Fortpflanzungsfunktion steuert, produziert der Hypothalamus das Hormon Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH). Wenn es freigesetzt wird, löst GnRH die Produktion zusätzlicher Hormone aus, die für die Menstruation essentiell sind, nämlich follikelstimulierendes Hormon (FSH), Östrogen und luteinisierendes Hormon (LH). Wenn der Hypothalamus aufhört, GnRH zu produzieren, wird die Kommunikation unterbrochen und der Eisprung und die Menstruation gestoppt.
Eine Hypothalamus-Dysfunktion kann aus einer Vielzahl von Umständen und Verhaltensweisen resultieren. Frauen mit einem für ihre Körpergröße zu geringen Körpergewicht oder solche, die übermäßig viel Sport treiben, können eine hypothalamische Amenorrhoe entwickeln. Essstörungen wie Bulimie und Anorexie können ebenfalls Symptome hervorrufen. Extremer emotionaler Stress kann manchmal die richtige Hypothalamusfunktion beeinträchtigen und eine Störung der Hormonregulation verursachen. Zusätzliche Faktoren, die zu einer hypothalamischen Amenorrhoe beitragen können, können das Vorhandensein eines Tumors und eine Schilddrüsenfehlfunktion sein.
Das häufigste und offensichtlichste Symptom im Zusammenhang mit einer hypothalamischen Amenorrhoe ist das Ausbleiben der Menstruation für drei oder mehr Monate. Bei einigen Frauen können zusätzliche Symptome auftreten, die Sehstörungen und anhaltende Kopfschmerzen umfassen können. Ein Arzt sollte aufgesucht werden, wenn die Menstruation im Alter von 16 Jahren nicht einsetzt oder regelmäßig aufgetreten ist und plötzlich aufhört.
Es gibt mehrere diagnostische Tests, die durchgeführt werden können, um die Diagnose einer hypothalamischen Amenorrhoe zu bestätigen. Zunächst wird eine komplette Anamnese erhoben und eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt. In einigen Fällen kann auch ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden. Es kann ein Progestin-Challenge-Test durchgeführt werden, bei dem zehn Tage lang ein Gestagen, ein hormonelles Medikament, verabreicht wird, um die Menstruation zu provozieren. Wenn die Ergebnisse eines Progestin-Challenge-Tests keine positiven Ergebnisse zeigen, können Bluttests zur Messung der Hormonspiegel empfohlen werden, einschließlich des humanen Choriongonadotropins (HCG), des follikelstimulierenden Hormons (FSH) und des luteinisierenden Hormons (LH). Darüber hinaus kann eine Computertomographie (CT) angeordnet werden, um den Zustand der Hypophyse zu beurteilen und das Vorhandensein eines Tumors oder einer anderen Unregelmäßigkeit auszuschließen.
Die Behandlung einer Hypothalamus-Amenorrhoe kann eine Änderung der Ernährung und des Lebensstils sowie die Verabreichung von Medikamenten umfassen. Personen, bei denen die Erkrankung durch übermäßiges Training ausgelöst wurde, können angewiesen werden, ihr Training einzuschränken und weniger anstrengende Routinen zu verfolgen. Diätbedingte Hypothalamus-Dysfunktion kann durch gesündere Essgewohnheiten und eine ausgewogene Ernährung behoben werden. Frauen, bei denen eine Essstörung diagnostiziert wird, benötigen möglicherweise eine Beratung oder stationäre Behandlung, bevor festgestellt werden kann, dass eine medikamentöse Therapie zur Behandlung der Amenorrhoe erforderlich ist. Wenn eine Änderung der Ernährung und des Lebensstils nicht funktioniert, können Medikamente zur Fruchtbarkeit oder zur oralen Kontrazeption verschrieben werden, um die Hormonregulation auszulösen und den Eisprung und die Menstruation wiederherzustellen.
Frauen, die eine hypothalamische Amenorrhoe entwickeln, haben ein erhöhtes Risiko, später im Leben Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln. Reduzierte Östrogenspiegel im Zusammenhang mit einer hypothalamischen Dysfunktion können zu Knochenschwund beitragen und die kardiovaskuläre Funktion beeinträchtigen. Es können Medikamente verabreicht werden, um das Risiko für diese sekundären Erkrankungen zu verringern, sollten jedoch nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind oder werden könnten.