Knierekonstruktionschirurgie, auch bekannt als VKB-Rekonstruktion, ist ein Verfahren zur Wiederherstellung der Stabilität eines Knies, das einen Bänderriss erlitten hat. Das vordere Kreuzband (VKB) ist für die ordnungsgemäße Kniefunktion unerlässlich und kann bei einem Riss das Knie erheblich destabilisieren, was zu Beschwerden führt und die Fähigkeit zur Teilnahme an alltäglichen Aktivitäten beeinträchtigt. Mit einer Knierekonstruktionsoperation sind Risiken verbunden, darunter Probleme mit der Platzierung oder Akzeptanz von Transplantaten und Infektionen, und diese sollten vor der Planung einer Operation berücksichtigt werden.
Das vordere Kreuzband (VKB) gilt als eines von zwei Hauptbändern, die für die richtige Kniefunktion und Vielseitigkeit verantwortlich sind. Die ACL bedeckt die Vorderseite des Kniegelenks, einschließlich Teile des Femurs und der Tibia, und regelt die Fähigkeit des Knies, sich nach Bedarf für alltägliche Aktivitäten wie Gehen und Laufen zu beugen, zu drehen und zu beugen. Wenn das VKB verletzt oder gerissen ist, kann sich das Knie „knicken“ und die Tibia und den umgebenden Knorpel beeinträchtigen. Das Ausmaß der Verletzung und ihre Auswirkungen auf die Kniefunktion bestimmen im Allgemeinen, ob eine Knierekonstruktionsoperation gerechtfertigt ist oder nicht. Wenn der VKB-Riss erheblich ist oder seine Auswirkungen die Kniefunktion chronisch beeinträchtigen, kann eine Knierekonstruktionsoperation durchgeführt werden.
Um die Funktion des Kniegelenks wiederherzustellen, muss das gerissene vordere Kreuzband ersetzt werden. In der Regel arthroskopisch durchgeführt, erfordert die Knierekonstruktionschirurgie, dass mehrere kleine Einschnitte gemacht werden, um winzige Instrumente in das Gelenk einzuführen. Das verletzte Band wird entfernt und durch ein Transplantat aus synthetischem oder natürlichem Bindegewebe ersetzt. Das Ersatzgewebe wird wie das ursprüngliche VKB positioniert und meist mit Schrauben an Femur und Tibia befestigt. Bei Bedarf werden weitere Reparaturen am Kniegelenk vorgenommen, bevor die Schnitte wieder zusammengenäht werden.
Vor der Knierekonstruktion werden dem Patienten präoperative Anweisungen gegeben. Im Beratungsgespräch wird meist besprochen, ob das Transplantat aus dem eigenen Bindegewebe, einem Spender oder einem synthetischen Material entnommen werden soll. Es ist in der Regel ein Standardverfahren für Einzelpersonen, die Einnahme von Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln, die den Operationserfolg beeinträchtigen könnten, vorübergehend einzustellen, wie z. B. die Einnahme von Paracetamol, das die Blutgerinnung behindern kann.
Nach einer Knierekonstruktionsoperation wird normalerweise erwartet, dass die Person an einer Physiotherapie teilnimmt, um die Kraft und Flexibilität des reparierten Kniegelenks wiederherzustellen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Person in den ersten Wochen eine Orthese trägt, die während der täglichen Aktivität getragen werden kann. Zur Behandlung von Kniebeschwerden in den unmittelbaren Tagen nach der Operation können auch verschreibungspflichtige Analgetika verabreicht werden. Die meisten Menschen, die sich einer Knierekonstruktionsoperation unterziehen, können innerhalb weniger Monate ohne Einschränkung zu ihrem normalen Aktivitätsniveau zurückkehren.