Die nekrotisierende Pankreatitis ist ein Zustand, der sich manchmal als Komplikation einer akuten Pankreatitis entwickelt. Die Bauchspeicheldrüse ist eine Drüse im Verdauungssystem. Alkoholismus oder Gallensteine können zur Entwicklung einer akuten Pankreatitis führen, bei der sich die Bauchspeicheldrüse plötzlich entzündet. In einigen Fällen ist die Bauchspeicheldrüsenentzündung schwerwiegend und kann zum Absterben von Gewebebereichen in und um die Bauchspeicheldrüse führen, was als nekrotisierende Pankreatitis bekannt ist. Die Bereiche nekrotischen oder abgestorbenen Gewebes können dann infiziert werden, was mit dem Versagen einer Reihe von Körperorganen mit tödlichen Folgen verbunden sein kann.
Im Verdauungssystem hat die Bauchspeicheldrüse die Aufgabe, Verdauungshormone und -säfte sowie das Hormon Insulin zu produzieren. Übermäßiger Konsum von Alkohol oder Gallensteinen kann zu Entzündungen führen, obwohl der Mechanismus, durch den Gallensteine eine Pankreatitis verursachen, nicht vollständig geklärt ist. Im Falle von Alkoholismus kann es sein, dass Menschen bereits eine langfristige oder chronische Pankreatitis haben, die plötzlich aufflammen und sich bei einem akuten Anfall verschlimmern kann. Verdauungsenzyme in Bauchspeicheldrüsenzellen beginnen, die Bauchspeicheldrüse zu verdauen, und die Entzündung kann sich auf andere Organe ausbreiten, was in den schwersten Fällen zum Tod führt. Bei etwa einem Drittel der Menschen, die einen schweren Pankreatitis-Anfall überleben, kann sich eine nekrotisierende Pankreatitis entwickeln, mit Nekrose oder Tod von Bereichen der Bauchspeicheldrüse und des umgebenden Gewebes, oft gefolgt von einer Infektion.
Wenn ein Pankreatitisanfall nicht auf die Behandlung anspricht, kann eine nekrotisierende Pankreatitis vermutet werden. Symptome einer nekrotisierenden Pankreatitis können Bauchschmerzen und Druckempfindlichkeit sowie Fieber sein. Die Bauchspeicheldrüse kann vergrößert und im Oberbauch spürbar sein. Eine Computertomographie oder CT-Untersuchung kann Bereiche voller Flüssigkeit in der Drüse aufdecken. Mit einer feinen Nadel, die an einer Spritze befestigt ist, können Proben aus der Bauchspeicheldrüse entnommen werden, um festzustellen, ob Nekrose und Bakterien vorhanden sind.
Die Behandlungen der nekrotisierenden Pankreatitis variieren je nachdem, ob das nekrotische Gewebe infiziert wurde. Liegt keine Infektion vor, werden die Patienten engmaschig überwacht und es können vorbeugend Antibiotika verabreicht werden. Sind bereits nekrotische Bereiche der Bauchspeicheldrüse infiziert, ist eine Operation notwendig.
Bei der chirurgischen Behandlung handelt es sich um ein als Nekrosektomie bezeichnetes Verfahren, bei dem abgestorbenes Gewebe entfernt, Flüssigkeit abgelassen und der erkrankte Bereich ausgewaschen wird. Die nekrotisierende Pankreatitis ist eine ernste Erkrankung, und selbst bei entsprechender Behandlung wird erwartet, dass nur etwa zwei Drittel der Patienten überleben. Die Aussichten sind in Fällen besser, in denen keine Infektion aufgetreten ist.