Anisokorie ist eine körperliche Erkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass eine Pupille größer ist als die andere. Eine Vielzahl von Störungen kann diese Unregelmäßigkeit verursachen, darunter die Pupille von Adie und das Horner-Syndrom. Es kann auch durch eine Schädigung des Iris-Sphinkters, ein Versagen der parasympathischen Innervation, eine okulomotorische Nervenlähmung oder andere Ursachen verursacht werden. Die Schwere dieser Ursachen reicht von harmlos bis potenziell tödlich.
Etwa 20% der Menschen haben eine leichte, physiologische Anisokorie. In den meisten Fällen kann sich die Pupillengröße im Laufe des Tages zufällig ändern. Patienten mit zusätzlichen Symptomen in Kombination mit einer unregelmäßigen Pupillengröße können eine schwerwiegendere Erkrankung haben.
Die Pupille von Adie ist eine Erkrankung, die normalerweise Frauen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren betrifft und durch eine Virusinfektion im Nervengewebe des Auges verursacht wird. Dieser Zustand ist im Allgemeinen gutartig und verursacht keine ernsthaften körperlichen Schäden, und es gibt keine spezifische Behandlung dafür. Gelegentlich leiden Patienten auch unter unregelmäßigem Herzschlag, niedrigem Blutdruck beim Aufstehen, Reflexverlust und Hautpartien, die keinen Schweiß mehr produzieren. Dieser Zustand wird als Adie-Syndrom bezeichnet und wird mit Änderungen der Ernährung und des Lebensstils des Patienten behandelt.
Eine andere Erkrankung, die eine Pupille größer als die andere machen kann, wird Horner-Syndrom genannt und wird typischerweise von einem leicht hängenden Augenlid begleitet. Diese Störung ist normalerweise eher ein Symptom für ein ernsteres Problem als eine Krankheit an sich. Einige Patienten entwickeln aufgrund einer Hirnverletzung oder eines Schlaganfalls ein Horner-Syndrom. Andere mögliche Ursachen sind Lungenkrebs, Schäden am Rückenmark oder Schäden an der Halsschlagader. Viele der Erkrankungen, die diesen Zustand verursachen, können lebensbedrohlich sein.
Beim Horner-Syndrom erscheint eine Pupille größer als die andere, weil die Pupille des betroffenen Auges kleiner ist. Beide Pupillen reagieren gleich schnell auf helles Licht. Manche Patienten hören auch auf zu schwitzen oder schwitzen weniger auf einer Gesichtsseite als auf der anderen.
Ein Patient kann auch eine Pupille größer als die andere haben, wenn er oder sie eine Schädigung des Iris-Sphinkters erleidet. Die normalerweise runde Iris entwickelt eine unregelmäßige Form und das Auge kann geschwollen oder entzündet sein. Ein Arzt kann das Auge untersuchen, um nach Muskelschäden zu suchen.
Es gibt mehrere andere Gründe für unterschiedlich große Pupillen, darunter parasympathisches Innervationsversagen, bei dem sich die Pupille nicht mehr normal zusammenziehen kann und erweitert bleibt. Eine Störung wie der dritte Hirnnerv oder die Lähmung des Oculomotorius kann diese sekundäre Erkrankung verursachen. Migräne-Kopfschmerzen, Augeninfektionen, Exposition gegenüber Medikamenten auf Atropin-Basis und vorherige Augenoperationen können auch dazu führen, dass eine Pupille größer als die andere ist.