Es gibt zwei grundsätzlich unterschiedliche Arten der Augenlaseroperation: PRK und LASIK. Unter diesen beiden Kategorien gibt es mehrere verschiedene Geschmacksrichtungen oder Modifikationen jedes Typs. LASEK (mit einem „E“) ist beispielsweise eine neuere Art von PRK. Alle Techniken werden bei wachem Patienten durchgeführt und Tropfen werden verwendet, um das Auge oder die Augen zu betäuben.
PRK-Operationen beinhalten alle eine Oberflächenablationstechnik, um die äußerste Schicht der Hornhaut, das Epithel, zu entfernen, anstatt einen Flap durch eine Schneidetechnik zu erzeugen, wie sie bei LASIK-Verfahren verwendet wird. Das Entfernen des Epithels ist der erste Schritt, gefolgt von der Neuformung der Hornhaut mit einem Excimer-Laser. Hier variiert das Lasermodell ebenso wie die mit jedem Modell verbundenen Führungs- oder Kartierungssysteme. Je genauer das Mapping- und Reshaping-System, desto besser die Ergebnisse.
Im Folgenden finden Sie einen kurzen Überblick über die verschiedenen Arten von Augenlaseroperationen, bei denen Oberflächenablationstechniken verwendet werden:
PRK (Photorefraktive Keratektomie) – Bei der PRK wird die äußerste Schicht der Hornhaut (Epithel) manuell abgeschabt und ein Excimer-Laser formt Gewebe auf der darunter liegenden (stromalen) Oberfläche der Hornhaut um. Danach muss die Epithelschicht nachwachsen. PRK ist eine Option für diejenigen mit dünner Hornhaut, bei denen die Bildung eines Flap durch Schneiden unerwünscht ist. Nachteile sind eine längere Erholungsphase und mehr Beschwerden während der Heilung als bei LASIK. Die beiden Hauptvorteile sind, dass es keine Hornhautklappe durch die Mikrokeratomklinge erzeugt, was der Teil der Operation ist, der das größte Risiko birgt, und dass es nicht tief in die Hornhaut eindringt, wodurch das Risiko einer Ektasie, einer Erkrankung des inneren Auges, verringert wird Druck, der gegen eine verdünnte Hornhautwand drückt, wodurch sie sich wölbt, was mit der Zeit zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führt.
Eine kanadische Version von PRK (transepithelial PRK) verwendet einen Excimer-Laser, um das Epithel zu verdampfen, anstatt es manuell abzukratzen.
LASEK (Laser Assisted Sub-Epithelial Keratomileusis) – Eine fortgeschrittene Form der PRK, LASEK verwendet Alkohol in Lösung, um das Epithel zuerst zu erweichen und dann zu entfernen. Nachdem der Excimer-Laser das Stroma umgeformt hat, um das Sehvermögen zu korrigieren, wird das Epithel ersetzt. Der Vorteil von LASEK gegenüber PRK besteht darin, dass der Heilungsprozess schneller ist und dennoch die Verwendung einer Schneidklinge zum Erstellen eines Hornhautlappens vermieden wird.
Epi-LASEK – Dieses modifizierte LASEK-Verfahren verwendet einen „Separator“, um eine lebende Epithelschicht zu erhalten, die ersetzt wird, nachdem der Excimer-Laser das Stroma neu geformt hat. Epi-LASEK versucht, Beschwerden und Heilungszeiten noch weiter zu reduzieren als LASEK.
Im Folgenden sind Beispiele für LASIK aufgeführt, bei denen ein Hornhautlappen durch Schneiden erzeugt wird, entweder mit einer Mikrokeratomklinge oder einem Laser:
LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) – Dieser Typ verwendet eine Mikrokeratom-Metallklinge zum Schneiden des Hornhautlappens und einen Excimer-Laser zum Umformen des Auges. Nach dem Eingriff wird die Klappe wieder in ihre Position gebracht. Dies ist für die meisten Patienten schmerzlos, und im Gegensatz zu PRK-Techniken wird das Sehvermögen sofort korrigiert, obwohl in den ersten 24 Stunden eine gewisse Verschwommenheit vorhanden sein kann und sich das Sehvermögen für einen Zeitraum von Wochen verbessert.
Custom Vue Lasik – Diese Operation verwendet die gleiche Hardware wie die konventionelle LASIK, aber der Excimer-Laser wird von einer fortschrittlichen Software namens Wavefront gesteuert. Bei diesem Verfahren wird die Sehkraft gemessen, indem das optische System mit einer Technologie abgebildet wird, die 25 % genauer ist als herkömmliche Methoden. Die Karte ist so genau, dass sie mit einem Fingerabdruck verglichen wird und keine zwei Operationen gleich sind. Aufgrund der Präzision kann es zur Korrektur des Sehvermögens oder zur Korrektur von Unvollkommenheiten verwendet werden, die durch andere Laserverfahren verursacht wurden. Berichten zufolge können Patienten mit Custom Vue Lasik eine Sehkraft von 20/20 erwarten, wobei viele Menschen noch bessere Ergebnisse erzielen. Die Notwendigkeit eines zweiten Eingriffs ist seltener, aber wenn die Mikrokeratomklinge während der Sitzung Unvollkommenheiten verursacht, könnten diese Unvollkommenheiten bis zu einem späteren Verfahren nicht korrigiert werden.
Konventionelles IntraLasik &mash; IntraLaski Verwendet einen Femtosekunden-Intralase-Laser, um den Hornhautlappen anstelle einer Metallklinge herzustellen. Dies ermöglicht die Erzeugung einer viel dünneren Klappe und beseitigt Unvollkommenheiten, die durch eine Metallklinge verursacht werden. Dies gilt als eine weit überlegene Methode zur Erzeugung von Hornhautlappen. Die einzigen Nachteile sind, dass die Erstellung einer Klappe etwa eine Minute dauert und nicht Sekunden, und es ist teurer. Auch wenn ein Excimer-Laser ohne Wavefront-Technologie verwendet wird, können aus dem zweiten Schritt des Verfahrens immer noch Unvollkommenheiten resultieren &mash; die eigentliche Umgestaltung des Auges.
Benutzerdefiniertes Vue IntraLasik &mash; Diese Art der Augenlaserchirurgie vereint das Beste aus allen Welten. Es verwendet einen Laser, um eine Hornhautklappe zu erzeugen, und die Waterfront-Technologie von Custom Vue, um den Excimer-Laser für die bestmöglichen Ergebnisse zu führen. Es ist auch die teuerste Art der Operation.
Custom Vue mit Wavefront Guidance-Technologie kann nicht mit allen Excimer-Lasern verwendet werden, und einige Typen werden von anderen Wavefront-Technologien geführt. Einige erfordern, dass die Pupillen für den Kartierungsprozess erweitert werden. Eine Reihe von Augenchirurgen berichtet, dass die Dilatation dazu führen kann, dass sich das Zentrum der Pupille verschiebt, wodurch die Genauigkeit der Wellenfrontkarte beeinträchtigt wird, was zu nicht optimalen Ergebnissen führt.
Es gibt viele Probleme im Zusammenhang mit Augenlaseroperationen, und ein kurzer Artikel kann weder eine erschöpfende Liste dieser Probleme bieten noch als Empfehlung für eine bestimmte Marke oder Technologie dienen. Patienten sollten bereit sein, ihrem Augenarzt Fragen zu allen möglichen Optionen zu stellen. Zu den Fragen, die sich vielleicht jemand stellen möchte, gehören die Erwartungen, die mit der bestimmten Art der Augenlaseroperation verbunden sind, wie genau der Kartierungs-/Umformprozess ist, wie viel Prozent der Menschen ein zweites Verfahren benötigen und wie viel Prozent der Menschen einen Lichthof haben , Blendung oder Nachtsichtprobleme danach. Patienten sollten auch sicherstellen, dass der Laser und das Verfahren zu 100% von der FDA zugelassen sind.
Die meisten seriösen Zentren für Augenlaserchirurgie weisen darauf hin, dass das 20/20-Sehvermögen bei der laserkorrigierten Operation möglicherweise nicht dem 20/20-Sehvermögen mit Korrekturlinsen entspricht. Einige Trübungen oder andere Nebenwirkungen können die Folge sein, obwohl die Forscher ständig daran arbeiten, diese zu beseitigen. Die fortschrittlichsten Techniken, die das geringste Risiko für Nebenwirkungen bergen, sind oft teurer. RK (Radiale Keratotomie) ist eine veraltete Form der Augenkorrektur, bei der die Hornhaut durch eine Reihe von radialen Schlitzen neu geformt wird. Es ist älter als der Excimer-Laser, und Menschen, die RK hatten, können von PRK oder LASIK profitieren.
Nicht jeder ist ein Kandidat für eine Augenlaseroperation. Obwohl es als sicher gilt, können ernsthafte Risiken verbunden sein. Für weitere Informationen sollten Patienten einen Augenarzt konsultieren.