Dekubitus, auch Dekubitus genannt, sind sehr schmerzhafte Hautwunden, die durch zu langes Verharren in einer Position und den daraus resultierenden Druckaufbau durch diese Bewegungsmangel entstehen. Die Geschwüre reichen vom Stadium I, gekennzeichnet durch rote, nicht bleichende Haut, bis zum Stadium IV, bei dem die Wunde bis auf den Knochen reichen kann. Wenn die Anfänge der Erkrankung sichtbar werden, besteht der erste Schritt der Behandlung von Dekubitus darin, den Druck aus dem betroffenen Bereich zu entfernen. Anschließend sollte die Wunde debridiert, dh das gesamte abgestorbene Gewebe entfernt, gereinigt und mit einem feuchten Schutzpolster versorgt werden. Es sollte frei von Urin- oder Kotkontamination gehalten und regelmäßig gewechselt werden. Um die Heilung zu fördern, kann der Patient auf eine Eierkistenmatratze, ein Luftwirbelbett oder eine andere Art von Liegeposition gebracht werden, die den Druck von einem beliebigen Körperteil abhält.
Nachdem die Wunde entlastet ist, wird die abgestorbene und/oder infizierte Haut debridiert. Dies kann chirurgisch mit Hydrotherapie, Wundspülung oder enzymatisch erfolgen. Bei Geschwüren mit viel nekrotischem Gewebe ist die chirurgische Hautentfernung oder das scharfe Debridement das Verfahren der Wahl. Hydrotherapie und Wundspülung können in Verbindung mit anderen Arten des Debridements verwendet werden. Enzyme wie Collagenase oder solche, die durch die Wundflüssigkeit zugeführt werden, können auch verwendet werden, um die Wunde zu debridieren. Dieses enzymatische Debridement ist ein sehr langsamer Prozess und wird selten bei infizierten Wunden verwendet.
Sobald das nekrotische Gewebe entfernt wurde, besteht der nächste Schritt bei der Behandlung von Dekubitus darin, den Schweregrad der Wunde zu bestimmen. Ein Dekubitus wird vom Stadium I bis Stadium IV klassifiziert. Die Haut ist im Stadium I nicht verletzt, aber die Wunde hat ein nicht blanchierbares Erythem oder einen roten Fleck auf der Haut, der bei Druck nicht weiß wird. Stadium II ist durch einen Abrieb oder eine Blase auf der Hautoberfläche gekennzeichnet. Wenn ein Dekubitus das Stadium III erreicht, sind alle Hautschichten bis auf die Höhe der Faszie oder der auf dem Muskel sitzenden Bindehaut geschädigt. Stadium IV hat eine vollständige Hautzerstörung, Gewebenekrose durch die Faszie und kann die Muskeln, Knochen, Sehnen oder Gelenkkapseln umfassen.
Nach dem Staging wird die Wunde mit einem nass-trockenen Verband abgedeckt. Ein nasser Verband oder ein Kissen wird auf die Wunde gelegt und mit einem trockenen Verband abgedeckt. Der nasse Verband trocknet mit der Zeit aus; Beim Verbandwechsel klebt das Gewebe in der Wunde beim Abnehmen an der Wundauflage fest. Bei der Behandlung eines nicht infizierten Dekubitus im Stadium II oder III können Hydrokolloide, eine Art enzymatisches Debridement, als Nassverband verwendet werden. In den Stadien II-IV kann mit Kochsalzlösung getränkte Gaze verwendet werden. Bei jedem Verbandwechsel sollte die Wunde gespült werden; Gelegentlich erhält der Patient eine Whirlpool-Hydrotherapie, bevor ein sauberer Verband angelegt wird.
Im Rahmen der Behandlung von Dekubitus kann der Patient mit Dekubitus im Stadium I oder II von einer normalen Matratze auf eine Luft- oder Wassermatratze mit Schaumstoffauflage verlegt werden. Bei Patienten mit mehreren Dekubitusgeschwüren oder nicht gut heilenden Geschwüren sind eine Wechselluftmatratze, ein luftverlustarmer oder ein Luftwirbelbett sinnvoll. Patienten mit großen Ulzera im Stadium III oder IV können auch mit den letztgenannten Bettentypen versorgt werden.
Dekubitusgeschwüre sind vermeidbar. Um zusätzliche Geschwüre zu vermeiden und die Heilung zu unterstützen, ist es unbedingt erforderlich, dass der Patient alle zwei Stunden gewendet wird. Der Patient sollte nicht in eine Position gebracht werden, die Druck auf vorhandene Wunden ausübt.
Patienten, deren Wunden im Stadium III oder IV nicht heilen, können von einem plastischen Chirurgen untersucht werden. Der Chirurg kann feststellen, ob der chirurgische Verschluss des Dekubitus ein notwendiger Teil der Behandlung von Dekubitus ist. Eine Operation wird für den Patienten geplant, wenn der Chirurg der Meinung ist, dass dies die Heilung der Wundliegen beschleunigt.