Elektronische Krankenakten (EMR) sind elektronische Systeme, die verwendet werden, um medizinische Informationen aufzuzeichnen, zu speichern und abzurufen. Zu den verschiedenen Arten von EMR-Daten gehören Patientendaten, Termindaten, Labortests und -ergebnisse sowie Versicherungsinformationen. Diese Informationen werden elektronisch gespeichert, damit Ärzte während eines Termins oder einer Laboruntersuchung leicht darauf zugreifen können.
Der Patienteninformationsteil der EMR-Daten enthält Details über den Patienten, die für den Arzt relevant sein können. Zum Beispiel werden Alter, Geschlecht und Familienstand des Patienten wie auf einer Papierkarte aufgezeichnet. Ein EMR-System kann auch die Krankengeschichte wie Vorerkrankungen und Verschreibungen oder Nahrungsergänzungsmittel, die der Patient einnimmt oder in der Vergangenheit eingenommen hat, verfolgen. Ärzte werden auch die Familienanamnese eines Patienten in einem EMR-System aufzeichnen.
Eine andere Art von EMR-Daten sind die Informationen zu einem bestimmten Termin, den ein Patient bei einem Arzt hat. Der Arzt notiert die Beschwerde bzw. den Grund, warum der Patient in die Praxis gekommen ist. Ärzte können auch den Blutdruck messen und den Herzschlag oder die Atmung eines Patienten abhören. Auch diese Daten werden im EMR-System aufgezeichnet.
Während des Termins kann ein Arzt anhand der Beschwerden und Symptome des Patienten eine Diagnose stellen. Dies ist eine andere Art von EMR-Daten, die der Patientenakte hinzugefügt werden. Der Arzt zeichnet auch einen Behandlungsplan für den Patienten auf und kann später zu der Tabelle zurückkehren, um das Ergebnis des Behandlungsplans aufzunehmen. Einige EMR-Systeme verfügen über Programme, die einen Arzt daran erinnern, einen Patienten nach einer bestimmten Zeit nachzubeobachten.
Ergebnisse aus Labortests und Radiologie sind eine weitere Art von EMR-Daten. Ein EMR-System kann zusammen mit seinem Röntgenbild Informationen über den Zustand eines Patienten an den Radiologen senden. Von einem Arzt angeordnete Laboruntersuchungen werden im EMR-System aufgezeichnet und die Ergebnisse werden dem Arzt zur Analyse übermittelt. Einige EMR-Systeme verfügen auch über integrierte Erinnerungen, um Ärzte und Patienten vor regelmäßig durchzuführenden Tests zu warnen.
Nachdem ein Patient von einem Arzt behandelt wurde, kann das EMR-System die Versicherungsinformationen dieses Patienten aufzeichnen und verfolgen, um den Abrechnungsprozess reibungsloser zu machen. Die vom Arzt gestellte Diagnose ist eine andere Art von EMR-Daten. Jeder Diagnose wird ein Abrechnungscode zugewiesen, der der Versicherungsgesellschaft den Zustand mitteilt. EMR-Systeme können auch verfolgen, ob die Rechnung eines Patienten bezahlt wurde oder nicht.