Osteonekrose ist ein Knochentod aufgrund einer Verletzung oder Krankheit, die die Blutversorgung des Knochens hemmt. Sofortige Osteonekrose-Behandlungen sollen das Gewicht oder die Bewegung des absterbenden Knochens einschränken, aber keine wird den Zustand heilen. Nicht-chirurgische Osteonekrose-Behandlungen umfassen Antikoagulanzien, blutdrucksenkende Medikamente und Bisphosphonate. Chirurgische Osteonekrose-Behandlungen umfassen die Durchführung einer Osteotomie zur Entlastung des strukturellen Drucks durch Schneiden und Neuausrichten des Knochens, Gelenkersatzoperationen, vaskularisierte und nicht vaskularisierte Knochentransplantate und die Extraktion eines Teils des absterbenden Knochenkerns, um den Innendruck zu reduzieren und die Bildung von Blutgefäßen zu fördern.
Thrombose ist eine durch die Bildung von Blutgerinnseln verursachte Verringerung des Blutflusses, die zu Osteonekrose führen kann und mit gerinnungshemmenden Medikamenten behandelt werden kann. Durch Osteonekrose geschädigte Knochen haben oft einen erhöhten Kerndruck, und es wurde festgestellt, dass hypertensive Medikamente diesen reduzieren, was Schmerzen lindert und den weiteren Knochentod verlangsamen kann. Bisphosphonate sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die traditionell zur Behandlung von Osteoporose verwendet werden und die durch die Hemmung von Knochenzellen, den sogenannten Osteoklasten, wirken, die den Knochen abbauen. Die Verwendung dieser Medikamente zur Behandlung von Osteonekrose ist umstritten, da Studien gezeigt haben, dass sie bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten oder sich einer zahnärztlichen Behandlung unterziehen, tatsächlich Osteonekrose verursachen können. Diese medikamentösen Behandlungen tragen in erster Linie dazu bei, das Fortschreiten der Osteonekrose zu verlangsamen, verbessern jedoch in der Regel nicht den Zustand. Daher sollten Patient und Arzt die Risiken besprechen und der Patient sorgfältig auf die damit verbundenen Risiken oder Veränderungen des Knochens überwacht werden.
Osteotomie, Gelenkersatz und Knochentransplantationen sind alles ziemlich technische chirurgische Osteonekrose-Behandlungen. Bei der Osteotomie restrukturiert ein Chirurg den toten Knochen, indem er ihn schneidet und neu ausrichtet, um ihn stärker zu machen. Bei einer Gelenkersatzoperation wird ein nekrotisches Gelenk vollständig entfernt und durch ein künstliches Gelenk ersetzt. Knochentransplantate verwenden Knochen aus der Hüfte des Patienten, Spenderknochen oder verwenden ein synthetisches Material, um die Osteonekrose zu verbessern, indem das Nachwachsen des toten Knochenmaterials gefördert wird. Vaskularisierte Knochentransplantate werden zusammen mit dem Knochen eine Blutversorgung verpflanzen.
Die Kerndekompression ist eine weniger komplizierte chirurgische Technik zur Behandlung von Osteonekrose und beinhaltet das Entfernen kleiner Kerne aus dem toten Knochen, um den Druck im Knochen zu reduzieren und die Reparatur zu fördern. Es kann schwierig sein, die beste Osteonekrose-Behandlung für einen Patienten zu finden. Manchmal müssen mehr als eine Methode ausprobiert werden, bevor der Knochen heilt. Die zugrunde liegende Ursache der Nekrose muss behandelt werden, sobald die Osteonekrose behandelt wurde, um ein erneutes Auftreten des Problems zu verhindern.