Zu den Vor- und Nachteilen der Antibiotikaprophylaxe beim Gelenkersatz gehören die vorteilhafte Vorbeugung von postoperativen Infektionen und das Risiko einer allergischen Reaktion. Der Chirurg wird anhand einer gründlichen präoperativen Untersuchung und der Anamnese entscheiden, ob der Patient von einer Antibiotika-Prophylaxe zum Gelenkersatz profitiert. Die Gabe von Antibiotika vor Gelenkersatzoperationen ist üblich und wird routinemäßig durchgeführt.
Eine Erkrankung namens Bakteriämie oder Sepsis, auch als Blutvergiftung bekannt, kann in der postoperativen Phase nach einer Gelenkersatzoperation auftreten. Seitdem Chirurgen eine Antibiotika-Prophylaxe für Gelenkersatzoperationen eingeführt haben, ist die Häufigkeit von Bakteriämie und anderen Infektionen dramatisch reduziert worden. Zusätzlich zur Bakteriämieprävention verhindert die Verabreichung von Antibiotika vor einer Gelenkersatzoperation in der Regel postoperative Gelenkinfektionen.
Obwohl es im Allgemeinen als umsichtig und sicher gilt, vor einer orthopädischen Operation Antibiotika vorzubehandeln, gibt es einige Risiken, einschließlich allergischer Reaktionen und bakterieller Resistenz gegen das Antibiotikum. Manchmal, wenn Antibiotika zu häufig oder über einen längeren Zeitraum verabreicht werden, können Bakterien gegen sie resistent werden, wodurch die Antibiotika unwirksam werden.
Zu den Symptomen einer Bakteriämie oder Sepsis gehören Fieber, schnelle Herz- und Atemfrequenz sowie eine Erhöhung der weißen Blutkörperchen. Dieser Zustand kann eine schlechte Prognose haben, wenn er nicht schnell behandelt oder mit einer Antibiotika-Prophylaxe vor einer Gelenkersatzoperation verhindert wird. Obwohl die meisten Patienten, die sich einer orthopädischen Operation unterziehen, keine Bakteriämie bekommen, bleibt das Risiko bestehen. Der Chirurg muss die Risiken und Vorteile einer Antibiotikatherapie abwägen und seine Ergebnisse mit dem Patienten besprechen.
Ein weiterer Nachteil der Antibiotika-Prophylaxe für den Gelenkersatz ist die allergische Reaktion. Antibiotika-bedingte Allergien können von leicht bis lebensbedrohlich reichen. Leichte allergische Reaktionen können Juckreiz, Hautausschlag und Nesselsucht verursachen. In seltenen Fällen kann es bei einem Patienten zu einer schweren Reaktion auf Antibiotika kommen, die eine ausgeprägte Schwellung des Rachens verursachen kann, die zu Atembeschwerden führt. Wenn keine schnelle Behandlung eingeleitet wird, kann der Patient einen Atemstillstand erleiden, der zum Atemstillstand führt.
Antibiotika können auch erheblichen Durchfall verursachen, der zu Dehydration führen kann. Da Antibiotika Bakterien zerstören, zerstören sie auch „gute“ Bakterien im Darm, was zu Magenkrämpfen und Durchfall führt. Bei längerer Dauer kann es zu Dehydration kommen, was die Einleitung von intravenösen Flüssigkeiten und Nährstoffen erforderlich machen kann. Glücklicherweise wird nach intravenöser Verabreichung von Flüssigkeiten typischerweise eine dramatische Erholung beobachtet.
Gelegentlich kann es nach einer Gelenkersatzoperation zu einer Gelenkinfektion kommen. Symptome einer Gelenkinfektion sind Schmerzen und Schwellungen an der Operationsstelle, Drainage und möglicherweise Fieber. Darüber hinaus kann sich der Patient schwach, müde und übel fühlen. Durch die Gabe von Antibiotika vor einem orthopädisch-chirurgischen Eingriff können die meisten Fälle einer postoperativen Gelenkinfektion abgewendet werden.