Fibrate sind eine Klasse von Arzneimitteln, die als hypolipidämische Mittel bezeichnet werden, da ihre Hauptanwendung darin besteht, den Triglyceridspiegel im Blut zu senken. Darüber hinaus können sie den Spiegel des „schlechten“ Cholesterins, das als Low-Density-Lipoprotein (LDL) bekannt ist, bescheiden senken. Diese Medikamente werden zur Behandlung von Menschen mit hohem Cholesterinspiegel und bestimmten anderen Stoffwechselstörungen eingesetzt. Es gibt verschiedene Arten von Fibraten, darunter Bezafibrat, Ciprofibrat und Gemfibrazil, die unter Markennamen wie Bezalip®, Modalim® bzw. Lopid® erhältlich sind.
Wenn Fibrate wegen eines hohen Cholesterinspiegels verschrieben werden, werden sie oft mit einer anderen Art von cholesterinsenkenden Medikamenten namens Statinen verschrieben. Dies liegt daran, dass beide Arten von Medikamenten dazu neigen, den Cholesterinspiegel im Blut nur um eine geringe Menge zu senken. Die gleichzeitige Verwendung eines Fibrats und eines Statins verbessert die cholesterinsenkende Wirkung, da jede Art von Medikamenten auf unterschiedliche Weise wirkt, um den Cholesterinspiegel zu senken. Im Allgemeinen verschreiben Ärzte diese Medikamentenkombination für Menschen mit sehr hohen Triglyceridwerten, die nicht positiv auf eine Ernährungsumstellung reagieren, für Menschen mit Typ-2-Diabetes und hohen Triglyceriden sowie für Menschen mit erblich bedingt hohem Cholesterinspiegel.
Insgesamt sind Fibrate bei der Senkung des Cholesterinspiegels im Blut weniger wirksam als Statine. Trotzdem werden Fibrat-Medikamente manchmal als Monotherapie verschrieben, was einfach bedeutet, dass das Medikament als einziges cholesterinsenkendes Medikament verschrieben wird. Eine Monotherapie mit einem Fibratmedikament ist angezeigt, wenn eine Person die Nebenwirkungen von Statinen nicht vertragen kann. Bei alleiniger Anwendung ist die Fibrattherapie jedoch immer noch eine wirksame Behandlung. Dies liegt daran, dass diese Medikamente neben der Senkung der Triglyceride und des LDL-Cholesterins den Spiegel des sogenannten „guten“ High-Density-Lipoprotein-(HDL)-Cholesterins erhöhen und sogar die Symptome einer Insulinresistenz verbessern können.
Fibrat-Medikamente wirken auf verschiedene Weise, um die Lipidprofile zu verbessern. Die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels wird erreicht, weil diese Medikamente die Geschwindigkeit reduzieren, mit der Lipoproteine niedriger Dichte in der Leber produziert werden. Darüber hinaus erhöhen Fibratmedikamente die Geschwindigkeit, mit der diese Lipoproteine aus dem Blut entfernt werden.
Häufige Nebenwirkungen von Fibraten sind Kopfschmerzen, Hautausschläge, Übelkeit und Magen-Darm-Probleme. In den meisten Fällen sind diese Nebenwirkungen mild und vorübergehend. Gelegentliche Nebenwirkungen sind Fieber, Brustschmerzen, verminderte Libido, Atembeschwerden, Schwindel, unregelmäßiger Herzschlag und geschwollene Füße oder Beine. Sehr selten können Muskelschmerzen oder leichte Leberschäden auftreten. Alle Nebenwirkungen sollten einem Arzt gemeldet werden, um sicherzustellen, dass die Symptome nicht auf eine schwerwiegende Reaktion auf das Medikament zurückzuführen sind.
Personen, die sowohl ein Fibrat als auch ein Statin einnehmen, haben ein mäßig erhöhtes Risiko für Leber- oder Muskelschäden, das durch regelmäßige Blutuntersuchungen überwacht werden kann. Menschen mit Leber-, Nieren- oder Gallenblasenerkrankungen können Fibrat-Medikamente nicht vertragen. Darüber hinaus sollten Frauen, die schwanger sind oder stillen, diese Medikamente nicht einnehmen, da die Gefahr von schädlichen Auswirkungen auf einen Fötus oder ein gestilltes Kind besteht.