Schmierblutungen während der Menopause können als Episoden leichter Blutungen definiert werden, die in den zehn bis fünfzehn Jahren vor der echten Menopause (Perimenopause) oder nach dem vollständigen Aufhören der Menstruation viele Monate lang auftreten. Im Allgemeinen sind einige Tage einer Blutung in der Mitte des Zyklus, wenn die Periode noch andauert, weniger besorgniserregend und kann auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen sein, obwohl häufige Episoden von Durchbruchblutungen einem Gynäkologen gemeldet werden sollten. Jede Art von Blutung nach Beendigung der Periode kann auf ernsthafte gesundheitliche Bedenken hinweisen und sollte mit einem Arzt besprochen werden.
Eines der Merkmale der Perimenopause ist die Unregelmäßigkeit der Periode, und Schwankungen des Hormonspiegels können zu Schmierblutungen führen. Frauen, die noch nie eine Blutung in der Mitte des Zyklus bemerkt haben, können sie gelegentlich oder oft bemerken, da der Hormonspiegel weiter sinkt. Manchmal hängt die Ursache der Schmierblutung nicht wirklich mit dem perimenopausalen Zustand zusammen. Die Einnahme von Antibabypillen kann dazu führen, Intrauterinpessare (IUPs) ohne Hormone sind mit Durchbruchblutungen verbunden und eine frühe Schwangerschaft könnte diesen Zustand verursachen. Andere potenzielle ursächliche Faktoren sind Vaginalverletzungen, Stress, frühe Fehlgeburten, Hypothyreose, Infektionen der Vagina, Eisprung, Polypen, Myome und einige Krebsarten.
Wenn die Periode seit mindestens sechs bis neun Monaten aufgehört hat, wird die Schmierblutung während der Wechseljahre anders behandelt. Die echte Menopause wird typischerweise als ein ganzes Jahr ohne Periodenausbleiben, aber mehrere Monate ohne Perioden definiert und wird normalerweise als Menopause statt als Perimenopause angesehen. Die Ursachen für Schmierblutungen während der Wechseljahre können gelegentlich medizinischerer Natur sein und müssen früher medizinisch untersucht werden.
Eine der größten Bedenken hinsichtlich Schmierblutungen während der Menopause ist, dass die Erkrankung durch Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs verursacht wird. Das Risiko für Krebs der Fortpflanzungsorgane steigt mit zunehmendem Alter der Frau. Eine Untersuchung und gegebenenfalls eine Biopsie können helfen, diese auszuschließen. Auch Präkanzerosen wie Polypen, die mit leichten Blutungen einhergehen, können bei Untersuchungen erkannt werden. Ein weiterer potenzieller präkanzeröser Zustand tritt auf, wenn sich die Gebärmutterschleimhaut der Gebärmutter verdickt.
Während das Krebsrisiko bedeutet, dass Schmierblutungen während der Menopause sofort gemeldet werden sollten, kann eine Untersuchung möglicherweise kein ernsthaftes Problem aufdecken. Eine sehr häufige Ursache für gelegentliche Blutungen ist die Behandlung der Menopause. Wenn Frauen eine Hormonersatztherapie anwenden, kann dies manchmal zu leichten Blutungen führen. Alternativ kann die vaginale Trockenheit, die mit einem Rückgang des Hormonspiegels einhergehen kann, zu vaginalen Reizungen und leichten Blutungen führen, insbesondere bei Aktivitäten wie Geschlechtsverkehr. Die Verwendung von Gleitmitteln kann dazu beitragen, das Risiko sexueller Verletzungen zu verringern.
Andere Ursachen für Schmierblutungen während der Menopause sind vaginale Infektionen, Stress, Hypothyreose und das Vorhandensein von Myomen. Jede Episode stärkerer Blutungen ist ebenfalls ein erhebliches Problem und relativ selten. Dies sollte als äußerst ungewöhnlich behandelt werden und Frauen sollten sofort medizinisch behandelt werden.