Uterusmyome sind meist gutartige Tumoren, die aus dem sie umgebenden Muskelgewebe in die Gebärmutter hineinwachsen. Sie werden auch als Leiomyome oder Myome der Gebärmutter bezeichnet. Uterusmyome können innerhalb oder an der Gebärmutterwand wachsen, die Gebärmutter zur Seite drücken oder sie zu einem abnormalen Wachstum zwingen. Sie können so groß wie ein Basketball oder so klein wie eine Erbse sein.
Komplikationen durch Uterusmyome treten auf, wenn größere Myome Druck auf den Darm oder die Blase ausüben, was zu Verstopfung, häufigem Wasserlassen, starken Menstruationsblutungen und Beckenschmerzen führt. Dieses abnormale Wachstum kann zu Rückenschmerzen, einem unangenehmen Druck- oder Völlegefühl im Unterbauch und zu Problemen bei der Empfängnis führen. Uterusmyome können Schwangerschaftskomplikationen verursachen, wenn große Myome die Öffnung zur Gebärmutter blockieren und eine Kaiserschnittgeburt erforderlich machen.
30 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter haben Myome, am häufigsten in der Altersgruppe der 50- bis XNUMX-Jährigen. Afroamerikanische Frauen entwickeln dreimal so häufig Uterusmyome wie weiße Amerikanerinnen. Zu denjenigen mit einem geringeren Risiko gehören sportliche Frauen, Raucher und Frauen, die zwei oder mehr vaginale Kinder bekommen haben.
Niemand kennt die genaue Ursache von Uterusmyomen. Schwankungen des Östrogenspiegels beeinflussen das Wachstum von Myomen; hohe Konzentrationen, z. B. während der Schwangerschaft, fördern das Wachstum von Myomen. Während und nach der Menopause, wenn der Östrogenspiegel deutlich niedriger ist, schrumpfen Myome oder verschwinden fast vollständig.
Bei regelmäßigen Beckenuntersuchungen tastet der Arzt die Gebärmutter auf abnormale Größe und Wachstum ab. Das Vorhandensein von Uterusmyomen kann dazu führen, dass sich die Gebärmutter klumpt. Ein Ultraschall wird in der Regel durchgeführt, um Zysten oder bösartige Tumoren auszuschließen.
Die Behandlung von Uterusmyomen hängt von der Schwere der Symptome ab. Die meisten Uterusmyome bleiben unbehandelt, wenn sie keinen großen Einfluss auf das Leben einer Frau haben. Bei der Entscheidung über die Behandlung berücksichtigt ein Arzt den Blutverlust und die Schmerzen während der Menstruation, das Alter der Frau und die Wachstumsgeschwindigkeit der Myome. Neben östrogensenkenden Medikamenten, die helfen können, die Myome zu schrumpfen, aber klimakterische Symptome hervorrufen, gibt es zwei chirurgische Hauptoptionen.
Die erste Option ist eine Myomektomie, bei der die Myome entfernt werden, wodurch die Gebärmutter intakt und für zukünftige Schwangerschaften lebensfähig bleibt. Bei dieser Option besteht eine Rezidivrate von Uterusmyomen von 25 %. Die zweite chirurgische Möglichkeit ist eine Hysterektomie, bei der die Gebärmutter zusammen mit den Uterusmyomen vollständig entfernt wird. Diese Option ist Frauen in den Wechseljahren, Frauen ohne Kinderwunsch oder Frauen mit besonders schweren Symptomen vorbehalten. Dies sind beides ziemlich invasive Optionen, die lebenslange Auswirkungen haben können.
Es gibt ein paar weniger invasive Optionen für die Behandlung von Uterusmyomen. Die erste wird als Uterusarterienembolisation (UAE) bezeichnet. Dies ist eine neuere Technik, die seit 1995 verwendet wird und von einem Radiologen durchgeführt wird. Der Arzt lokalisiert die genaue Lage der Myome und der umgebenden Blutgefäße mithilfe von Röntgenstrahlen oder anderen bildgebenden Verfahren. Er verstopft dann das umgebende Blutgefäß und unterbricht so die Blutversorgung der Myome. Dabei handelt es sich nicht um eine größere Operation, sondern um keinen Schnitt, sondern nur um einen kleinen Nadelstich und einen Krankenhausaufenthalt von einer Nacht.
Die Endokoagulation verwendet eine ähnliche Theorie zur Behandlung von Myomen. Es ist eine experimentelle Technik, bei der eine Nadel in das Myom eingeführt und verätzt wird, wodurch es von seiner Blutversorgung abgeschnitten wird.