Medicare-Betrug tritt auf, wenn jemand Medicare Dienstleistungen oder Artikel in Rechnung stellt, die nie erbracht oder bereitgestellt wurden. Allerdings gilt nicht jeder Fall von Zahlungsfehlern als Betrug. Manchmal treten Fehler aufgrund von Schreibfehlern oder anderen Problemen auf. Stattdessen wird diese Art von Situation nur dann als Medicare-Betrug bezeichnet, wenn die Problemabrechnung absichtlich erfolgt.
Diese Art von Betrug ist nicht auf nur eine Art von Handlung beschränkt; es kann viele Gesichter haben. Wenn beispielsweise eine Person Medicare-Leistungen, die sie nie erhalten hat, in Rechnung stellt oder einem Anbieter erlaubt, diese in Rechnung zu stellen, gilt diese Handlung als Betrug. Eine Person kann auch einen Betrug begehen, wenn sie eine Dienstleistung oder ein Gerät von einem Anbieter erhält, Medicare jedoch eine völlig andere Dienstleistung oder einen anderen Artikel in Rechnung stellt. Medicare-Betrug tritt auch dann auf, wenn eine Person medizinische Geräte erhält und zurücksendet, aber trotzdem Medicare für die Geräte in Rechnung stellt.
Manchmal ist eine Rechnung völlig korrekt, selbst wenn ein Medicare-Betrug aufgetreten ist. Dies geschieht, wenn jemand die Karte eines Medicare-Empfängers verwendet, um Zugang zu Dienstleistungen und Geräten zu erhalten, auf die er keinen Anspruch hat. Dies kann passieren, wenn eine Person die Karte illegal erhält, beispielsweise indem sie sie stiehlt oder einen Weg findet, sie zu kopieren. Diese Situation gilt jedoch immer noch als Medicare-Betrug, wenn der rechtmäßige Empfänger der anderen Person freiwillig die Verwendung der Karte gestattet.
Es gibt bestimmte Hinweise, die eine Person zu dem Verdacht führen können, dass ihr Gesundheitsdienstleister Sozialbetrug begeht. Wenn ein Anbieter beispielsweise einem Empfänger mitteilt, dass ein bestimmter Test oder ein Verfahren kostenlos ist, er aber dennoch die Medicare-Kartennummern zur Aufzeichnung benötigt, kann dies ein Anzeichen für Betrug sein. Er kann Medicare mehr in Rechnung stellen, als ihm zusteht, oder für einen völlig anderen Test oder ein völlig anderes Verfahren. Es ist jedoch ratsam, daran zu denken, dass einige klinische Labortests für die Empfänger wirklich kostenlos sind. Aus diesem Grund hilft es, die Besonderheiten der Medicare-Abdeckung kennenzulernen; Diese Art von Wissen kann die Identifizierung von Betrug erleichtern.
Ein Empfänger sollte auch auf Kliniken und/oder Ärzte achten, die anbieten, auf Zuzahlungen zu verzichten oder Geschenke oder Anreize für das Betreten der Praxis zu geben. Wenn ein Anbieter sagt, er weiß, wie er Medicare dazu bringen kann, für bestimmte Dienstleistungen zu bezahlen, kann dies auch ein Zeichen der Absicht sein, Medicare-Betrug zu begehen. Empfänger sollten auch vorsichtig sein und Anbieter melden, die Zuzahlungen für klinische Labortests und abgedeckte Dienstleistungen zur Prävention verlangen.