Um ein Certified Professional Coder im Bereich der medizinischen Verwaltung zu werden, muss eine Person eine Zertifizierung der American Academy of Professional Coders erhalten und über umfangreiche Berufserfahrung im Bereich der Codierung verfügen. Die Zertifizierung beinhaltet das Bestehen einer Prüfung und den Nachweis der Fähigkeit, medizinische Abrechnungscodes zu lesen und zu verstehen. Es gibt zwei Stufen von Certified Professional Coder, die jeweils eine andere Einrichtung zertifizieren – entweder eine Arztpraxis oder ein Krankenhaus.
Während eine Zertifizierung normalerweise nicht erforderlich ist, um in der Abrechnungsabteilung einer medizinischen Einrichtung zu arbeiten, ist es normalerweise hilfreich, ein Certified Professional Coder zu sein, um einen Job zu finden. Die Zertifizierung kann auch das Gehaltspotenzial verbessern.
Um ein Certified Professional Coder zu werden, muss eine Person mit der grundlegenden Anwendung von Codes im medizinischen Abrechnungsprozess vertraut sein. Dazu gehören verschiedene Kodierungsformate, die für die medizinische Abrechnung an Versicherungsunternehmen verwendet werden, wie CRT, HCPS-Verfahrens- und Versorgungscodes und ICD-9-CM-Diagnosecodes. Neben technischen Programmierkenntnissen sind auch Kenntnisse der menschlichen Anatomie, Physiologie und medizinischen Terminologie erforderlich. Ein High-School-Abschluss ist erforderlich, aber vor der Ausbildung, Prüfung und Jobsuche im Bereich medizinische Abrechnung und Codierung wird dringend empfohlen, mindestens einen Associate-Abschluss zu erwerben.
Es gibt zahlreiche medizinische Programmier- und Abrechnungsschulen und Schulungsprogramme – die sowohl online als auch auf einem Campus angeboten werden –, die die vielen Grundlagen dieses Handwerks vermitteln und eine Person auf die nationale Prüfung vorbereiten. Die nationale Prüfung besteht aus 150 Fragen und ist gebührenpflichtig. Beim Durchlaufen des Testverfahrens der American Academy of Professional Coders dürfen während des Tests genehmigte Handbücher verwendet werden. Eine vollständige Liste der zulässigen Inhalte finden Sie auf der Website. Diejenigen, die sich auf den Test vorbereiten, werden ermutigt, nach Übungsprüfungen, Arbeitsbüchern und anderen Schulungswerkzeugen zu suchen, um die Kursarbeit zu ergänzen.
Über das Bestehen der Prüfung hinaus muss eine Person die praktische Fähigkeit nachweisen, diese komplexen medizinischen Codes richtig zu verstehen. Ohne Nachweis der Arbeitserfahrung wird dem Bestehen der Prüfung der Lehrlingsstatus zuerkannt. Lehrlinge müssen neben dem Erwerb von Berufserfahrung zusätzliche Weiterbildungspunkte erbringen. Die Streichung der Lehrlingsbezeichnung erfolgt auf zwei Arten. Es sind entweder zwei Empfehlungsschreiben erforderlich, die zwei Jahre Berufserfahrung mit CPT-, ICD-9-CM- oder HCPCS-Codes bestätigen, oder mindestens 80 Stunden Programmierausbildung und ein Empfehlungsschreiben eines Arbeitgebers, das ein Jahr Berufserfahrung bestätigt. Berufserfahrung im Umgang mit einem der Code-Sets ist erforderlich.