Una herida con dehiscencia es una incisión quirúrgica que se abre prematuramente a lo largo de la línea de sutura. Por lo general, ocurre cuando la cicatrización de heridas se ve comprometida por un cuidado posterior deficiente u otras afecciones médicas preexistentes. El objetivo del tratamiento es ayudar a que la herida sane correctamente y evitar que se produzca una infección o tratar una infección existente. El tratamiento puede incluir antibióticos, taponamiento de heridas y terapia de presión negativa.
Diagnosticar la causa subyacente detrás de la herida dehiscente puede ayudar a determinar el mejor curso de tratamiento. Si bien el objetivo principal es controlar la infección y curar la herida sin más complicaciones, si una condición secundaria ayudó a causar la herida en primer lugar, será necesario abordarla. Además de un cuidado posterior deficiente, varios otros factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar una herida con dehiscencia, incluido un suministro de sangre deficiente a la herida, el uso de medicamentos antiinflamatorios que inhiben la cicatrización de la herida y el estrés físico en el área alrededor de la herida. Las condiciones genéticas que impiden la producción normal de colágeno también pueden dificultar la cicatrización de heridas.
Si la herida con dehiscencia es profunda, es posible que el tratamiento requiera taponar la herida para ayudarla a sanar de adentro hacia afuera. Durante este tratamiento, la herida se empaqueta desde la capa más profunda hasta la capa superior con gasa estéril o materiales médicos especiales. El material tiene varios propósitos: sostiene la estructura muscular alrededor de la herida, evita que la herida se cierre en la capa superior mientras deja abiertas las capas más profundas y absorbe los fluidos de la herida. Dependiendo de la profundidad de la herida, pueden pasar varias semanas o meses antes de que cicatrice por completo, y el empaque debe cambiarse todos los días.
Una herida con dehiscencia muy grave o profunda puede requerir una terapia de presión negativa para heridas, también llamada terapia de vacunación de heridas. Los métodos de tratamiento varían según el tipo de equipo utilizado, pero el método general implica crear un sello hermético sobre la herida y usar una máquina especial para proporcionar succión dentro del sello. Por lo general, la máquina debe dejarse encendida todo el día durante cada día en que se prescribe el tratamiento. Una enfermera o un especialista en cuidado de heridas supervisa el tratamiento y cambia la aspiradora de heridas aproximadamente tres veces por semana. El tiempo total de tratamiento puede durar entre dos y cuatro semanas.
El control de la infección es otra parte importante del tratamiento de heridas con dehiscencia. Si hay una infección bacteriana, lo más probable es que se receten antibióticos. El tipo de medicamento utilizado depende del tipo de infección y la tolerancia del paciente a los diferentes tipos de antibióticos. Asegurar una nutrición adecuada con una dieta rica en proteínas y vitamina C puede ayudar a acelerar el tiempo de cicatrización de las heridas. En casos severos, especialmente en heridas con dehiscencia que hacen que el intestino sobresalga a través de la herida, es posible que se requiera cirugía.