Las principales diferencias entre cisplatino y carboplatino incluyen estructura molecular, dosis y efectos secundarios. Ambas preparaciones quimioterapéuticas intravenosas contienen platino pero tienen estructuras moleculares ligeramente diferentes. Si bien los médicos pueden usar cisplatino y carboplatino para el cáncer de pulmón o de ovario, el cisplatino también se usa para tratar el cáncer de vejiga y testículo. La dosis normal de carboplatino es hasta tres veces mayor que la de cisplatino en muchos casos, pero el cuerpo elimina el carboplatino más rápidamente.
El platino es fundamental para la estructura molecular tanto del cisplatino como del carboplatino. El cisplatino contiene moléculas de amoníaco en un lado de la molécula central de platino y moléculas de cloruro en el otro. El carboplatino tiene moléculas de amoníaco en un lado de la molécula de platino y un complejo de oxígeno en el otro. Ambos medicamentos interactúan con el ácido desoxirribonucleico (ADN) de las células sanas y cancerosas, inhibiendo la reproducción y la función celular en general.
Los oncólogos determinan las dosis en miligramos de cisplatino y carboplatino en función de los metros cuadrados de superficie corporal. Los pacientes que se someten a tratamiento para el cáncer de testículo generalmente reciben una dosis de cisplatino de 20 mg / m2 de superficie corporal al día durante cinco días. Los pacientes con cáncer de ovario reciben de 75 a 100 mg / m2 una vez al mes y los pacientes con cáncer de vejiga reciben de 50 a 75 mg / m2 una vez cada tres o cuatro semanas. Antes de la administración de cualquiera de los medicamentos, los pacientes deben hidratarse con uno o dos litros de líquido. Los pacientes con cáncer de ovario generalmente reciben carboplatino en dosis de hasta 300 mg / m2 una vez al mes.
La dosis de carboplatino también puede basarse en el aclaramiento de creatinina o la función renal. En ocasiones, los médicos tratan a los pacientes con cáncer de ovario con una combinación de carboplatino y cisplatino o ciclofosfamida. Aunque el cisplatino y el carboplatino tienen propiedades y estructuras similares, el cuerpo los elimina de manera diferente. Los riñones eliminan hasta un 40% de cisplatino en 24 horas. Los estudios sugieren que la mayor solubilidad del carboplatino permite que el cuerpo elimine hasta un 71% en 24 horas.
Una vez administrados, el platino de ambos fármacos se libera de las moléculas circundantes del compuesto y se une a las proteínas plasmáticas, permaneciendo en las células hasta por 180 días. Ambos medicamentos causan reacciones adversas, pero los efectos de cada uno son diferentes. Las reacciones al cisplatino incluyen toxicidad periférica y del sistema nervioso central, que producen síntomas que pueden incluir calambres musculares, contracciones musculares dolorosas y convulsiones. Los síntomas pueden aparecer después de la dosis inicial o después de cuatro a siete meses de tratamiento. El medicamento puede afectar los ojos, causando visión borrosa, alteraciones en la percepción del color o ceguera debido a la inflamación y la hinchazón, pero las alteraciones visuales desaparecen una vez que cesa el tratamiento.
Tanto el cisplatino como el carboplatino pueden causar una reducción en los niveles de electrolitos en sangre, pero algunos estudios sugieren que los pacientes que reciben cisplatino experimentan esto con mayor frecuencia. Los electrolitos generalmente afectados por los medicamentos incluyen calcio, magnesio, fósforo, potasio y sodio. El cisplatino puede elevar los niveles de ácido úrico en sangre, lo que requiere que los pacientes reciban el medicamento alopurinol. Si bien tanto el cisplatino como el carboplatino causan supresión de la médula ósea, lo que afecta la vida útil y la producción de glóbulos blancos y plaquetas, la afección se presenta más fácilmente con la administración de carboplatino.