La falla de la ligadura de trompas es una ocurrencia bastante rara, pero cuando ocurre, generalmente es el resultado de una de las pocas causas comunes. Es posible que el procedimiento se realice de forma incorrecta, dejando un pasaje para que viajen el óvulo y el esperma. En ciertos casos, los extremos de los tubos pueden volver a juntarse. Cuando las trompas de Falopio se cierran con pinzas o anillos, esos dispositivos pueden aflojarse o salirse de su lugar, reabriendo las trompas. Las mujeres también pueden no poder quedar embarazadas normalmente, pero son más propensas a embarazos ectópicos después de la ligadura de trompas.
Una de las razones más comunes por las que este procedimiento falla es que se realiza incorrectamente. Si el cirujano no tiene la habilidad suficiente para realizar la ligadura correctamente, o tiene problemas con un instrumento necesario, como un laparoscopio, es posible que los tubos no estén totalmente cerrados. Es posible que se dejen parcialmente desbloqueados o que los dispositivos utilizados para mantenerlos cerrados se coloquen en la ubicación incorrecta. Las mujeres con ciertas condiciones físicas, como obesidad o adherencias pélvicas, también pueden tener más dificultades para realizar el procedimiento correctamente. A veces, el cirujano puede atar incorrectamente los ligamentos redondos cerca del útero porque se confunden con las trompas de Falopio.
Otro problema que comúnmente causa fallas es la reinstalación de los tubos. Este proceso, llamado reanastomosis espontánea, puede ocurrir si los extremos del tubo cortado no están lo suficientemente separados. También puede haber problemas con las suturas utilizadas en el procedimiento que permiten que los extremos vuelvan a crecer juntos. En algunos casos, se puede formar una fístula o endometriosis donde se cortaron los tubos y crear un pasaje entre ellos.
Las mujeres que se someten a ciertos tipos de procedimientos tienen más probabilidades de experimentar una falla en la ligadura de trompas que otras. Los dispositivos como anillos, bucles o abrazaderas que mantienen los tubos cerrados pero que en realidad no los dañan pueden colocarse incorrectamente o pueden deslizarse para que ya no bloqueen completamente el paso de los espermatozoides o los óvulos. Es mucho menos probable que fallen los procedimientos que causan más daño a las trompas al cortarlas, dejarlas cicatrices o quemarlas.
Aunque el procedimiento de ligadura de trompas puede detener el paso de un óvulo, si queda un pequeño paso abierto, los espermatozoides más pequeños pueden atravesarlo. Esto puede resultar en un embarazo ectópico. Esto no solo es un fracaso del procedimiento, sino que también puede poner en peligro la vida de la mujer.