Los trombolíticos son fármacos que disuelven los coágulos en la sangre. Estos coágulos pueden bloquear las arterias, lo que impide que el oxígeno llegue a los tejidos del cuerpo y cause daños. Los medicamentos se usan comúnmente como tratamiento de emergencia en afecciones como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Sin embargo, los trombolíticos no pueden usarse en todas las circunstancias. Las contraindicaciones de los trombolíticos, o situaciones en las que no es aconsejable el uso de estos fármacos, pueden ser absolutas o relativas.
Las contraindicaciones absolutas significan que los medicamentos no deben administrarse al paciente. El riesgo de que el paciente tome estos medicamentos supera cualquier efecto positivo que puedan tener los medicamentos. Las contraindicaciones absolutas de los trombolíticos incluyen si el paciente presenta hemorragia interna activa o sospecha de disección aórtica. Como el paciente en estas situaciones ya está sangrando abundantemente o tiene el potencial de sangrar, los medicamentos que evitan que la sangre se coagule podrían poner en peligro su vida.
Otras situaciones en las que se deben evitar los medicamentos incluyen si el paciente se ha sometido a reanimación cardiopulmonar traumática o ha tenido una afección intercraneal, como una lesión, un tumor o un aneurisma, en los seis meses anteriores. El alcance del daño en estas afecciones a menudo se desconoce durante varios meses, y los fármacos trombolíticos pueden provocar hemorragias internas. Tampoco se deben administrar fármacos trombolíticos a pacientes que tengan hipertensión grave, que estén embarazadas o que se hayan sometido a una cirugía mayor en las dos semanas anteriores. Finalmente, bajo ninguna circunstancia se deben administrar los medicamentos a pacientes que hayan tenido una reacción alérgica previa.
Las contraindicaciones relativas de los trombolíticos incluyen situaciones en las que administrar el fármaco al paciente puede tener un riesgo significativo, pero este riesgo puede verse compensado por el beneficio potencial. Los médicos deciden estas situaciones de forma individual. Las contraindicaciones relativas de los trombolíticos incluyen si el paciente tiene un trastorno hemorrágico conocido, como hemofilia, o si actualmente usa medicamentos anticoagulantes, como warfarina, que reducen la capacidad de coagulación de la sangre. Los pacientes con enfermedad ulcerosa péptica, enfermedad renal o retinopatía diabética también están contraindicados para los trombolíticos debido a complicaciones hemorrágicas; sin embargo, estos riesgos pueden verse compensados por la necesidad del medicamento.
Otras contraindicaciones relativas de los trombolíticos incluyen un traumatismo reciente en el paciente o una cirugía mayor realizada en los dos meses anteriores. Los pacientes cuya presión arterial era muy alta pero que actualmente está controlada también pueden considerarse candidatos para los medicamentos si por lo demás gozan de buena salud. Finalmente, los pacientes que han sufrido accidentes cerebrovasculares en el pasado pueden recibir los medicamentos, pero deben ser supervisados de cerca para asegurarse de que no haya efectos nocivos.