Hay cuatro tipos diferentes de ileostomías en asa, la ileostomía en asa estándar, la ileostomía de doble cañón, la colostomía en asa y la bolsa de Hartmann. Hay otros dos tipos de ileostomías, la ileostomía continente y el reservorio ileoanal. Una ileostomía en asa puede ser temporal o permanente, mientras que los otros dos tipos de ileostomías son siempre permanentes.
Las ileostomías se realizan cuando un paciente tiene problemas digestivos como enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, poliposis familiar o cáncer. Durante la cirugía, el recto y el colon se extirpan o se evitan. Los productos de desecho drenan del cuerpo a través de un estoma, un puerto creado quirúrgicamente que se crea cuando el extremo de la porción más baja del intestino delgado, o íleon, atraviesa la pared abdominal. El método para eliminar estos desechos depende del tipo de ileostomía realizada.
La forma más común de ileostomía en asa es la ileostomía estándar o de Brooke. Se tira del extremo del íleon a través de la pared abdominal para crear el estoma. El estoma generalmente se coloca en la parte inferior derecha del abdomen. El paciente no tiene control sobre la salida de desechos y debe usar una bolsa de recolección en todo momento. Los desechos contienen enzimas digestivas que pueden irritar la piel, por lo que es importante que el paciente proteja el área alrededor del estoma.
La ileostomía de doble cañón se considera una medida temporal. El cirujano crea dos estomas, uno para eliminar los productos de desecho y el otro para drenar el material mucoso. El segundo estoma no requiere una bolsa de recolección, solo una cubierta de gasa.
Una colostomía en asa se utiliza en situaciones en las que existe un requisito inmediato para el desvío de productos de desecho, como en el caso de una obstrucción intestinal. Un bucle de colon cerca de la obstrucción se acerca a la piel para crear un estoma. El estoma se puede crear desde cualquier punto del intestino grueso, en lugar del punto más bajo del intestino delgado, como otras formas de ileostomías. La colostomía en asa requiere un sistema de bolsa.
La bolsa de Hartmann es un procedimiento en el que se extrae el intestino a través de la pared abdominal para crear un estoma, como en una ileostomía de asa estándar. En lugar de extraer la sección del intestino delgado que llega al intestino grueso, se sujeta con pinzas o se sutura y se vuelve a colocar en el cuerpo. Por lo general, esto es para personas que no requieren una ileostomía como solución permanente.
Las ileostomías continentes y las ileostomías del reservorio ileoanal son soluciones permanentes y no se consideran ileostomías en asa. Ninguno requiere bolsas. Un paciente con una ileostomía continente vacía una bolsa interna varias veces al día con un catéter. Un paciente con un reservorio ileo-anal tiene evacuaciones intestinales naturales porque la bolsa está adherida, internamente, al recto. Para evitar fugas, no se puede dañar el músculo esfínter del paciente.