El síndrome de erupción o reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) es una afección médica en la que una persona desarrolla una sensibilidad grave a ciertos medicamentos recetados. También se le llama «síndrome de hipersensibilidad a las drogas» en algunos círculos. El síndrome no es técnicamente una alergia, pero a menudo actúa como tal, sobre todo al principio. En la mayoría de los casos, el primer síntoma es un pico de fiebre, generalmente seguido de un sarpullido con picazón que se extiende rápidamente por todo el cuerpo. Los expertos médicos no están realmente seguros de qué lo causa, aunque es más probable que ciertas clases de medicamentos sean desencadenantes que otras. El cuidado oportuno suele ser esencial, ya que puede ser mortal si no se trata de inmediato. El tratamiento generalmente implica suspender inmediatamente el medicamento problemático y, en muchos casos, eliminar sus restos del cuerpo con líquidos o esteroides.
Síntomas iniciales
Los síntomas del síndrome de DRESS generalmente se arraigan entre una y ocho semanas después de que una persona comienza a tomar un nuevo medicamento. Dependiendo del nivel de sensibilidad de la persona, es posible que no requiera mucha exposición. La progresión varía de un paciente a otro, aunque en la mayoría de los casos los síntomas comienzan a aparecer después de al menos dos semanas de dosificación regular.
Lo primero que la gente suele notar es fiebre alta. Esto no siempre es preocupante en sí mismo, ya que muchas cosas pueden causar fiebre, incluida en muchos casos la afección por la que se está tomando el medicamento en primer lugar. En los casos más leves, una temperatura elevada es una de las únicas causas, pero a menudo va acompañada de una erupción cutánea generalizada que se desplaza y se desplaza por el cuerpo. La erupción es muy duradera y, por lo general, no responde a los ungüentos o lociones de venta libre.
Si no se trata, la erupción puede extenderse y, en casos graves, puede progresar a dermatitis exfoliativa, una condición de descamación de la piel que puede ser bastante dolorosa. Es posible que pronto se produzcan daños en los órganos si la afección se propaga a los sistemas internos. Los síntomas que afectan a los órganos internos pueden incluir hepatitis, nefritis, miocarditis o neumonitis, todos los cuales pueden ser potencialmente mortales.
Causas principales
Los investigadores y los expertos médicos no están completamente seguros de qué causa el síndrome DRESS. Sin embargo, casi siempre es un problema con el cuerpo del paciente más que con el medicamento. La mayoría de las personas que tienen reacciones lo hacen en respuesta a medicamentos que se han probado rigurosamente y que no causan problemas a los demás.
Una posible causa es un mal funcionamiento de la capacidad del cuerpo para filtrar las toxinas adecuadamente a través del sistema linfático. Esto podría resultar en una sobrecarga tóxica que puede resultar en la condición. Los estudios realizados para determinar las posibles causas han sido generalmente limitados y se han centrado principalmente en determinar los tipos específicos de medicamentos más culpables de los efectos secundarios. Existe una posible predisposición genética a este síndrome, y los pacientes que tienen familiares directos que lo han padecido deben alertar a su proveedor de atención médica antes de tomar cualquier medicamento de alto riesgo.
Las interacciones entre medicamentos son un vínculo común en el síndrome DRESS, y es más probable que algunos medicamentos lo produzcan en personas sensibles que otros. Las principales categorías de prescripciones relacionadas con esta afección incluyen los anticonvulsivos carbamzepina, fenitoína y fenobartitona. Los fármacos específicos en estas categorías incluyen, entre otros, atenolol, carbamazepina, dapsona, oxicam AINE y sulfasalazina. Los pacientes que han experimentado síntomas en el pasado generalmente no deben tomar estos medicamentos si es posible y, si es esencial, solo deben proceder con la guía cuidadosa de un proveedor de atención médica. p>
Cómo se diagnostica
El síndrome DRESS suele ser bastante fácil de identificar a través de análisis de sangre, y los proveedores médicos que sospechan que es una causa potencial a menudo solicitan una serie de análisis de sangre y análisis de laboratorio. De lo contrario, el síndrome puede ser algo difícil de diagnosticar, ya que a menudo comienza con el aspecto de una alergia tópica u otro tipo de sensibilidad menos amenazante. Por esta razón, los pacientes que piensan que su afección podría estar relacionada con un nuevo medicamento que han comenzado deben decirlo, y también deben asegurarse de revelar su historial farmacéutico completo al recibir tratamiento.
Opciones de tratamiento
Por lo general, el tratamiento comienza con la suspensión inmediata de todas las dosis del medicamento que se cree que está causando los síntomas. Esto se hace mejor bajo la guía de un profesional de la salud, ya que en la mayoría de los casos las personas que toman medicamentos realmente los necesitan para alguna otra afección; los expertos a menudo pueden ayudar a los pacientes en estas situaciones a encontrar otras formas de controlar el problema subyacente. Mantener los síntomas de DRESS bajo control hasta que el cuerpo pueda desintoxicarse adecuadamente es a menudo lo más importante. En algunos pacientes, los esteroides sistémicos han demostrado ser beneficiosos. A menudo es necesario continuar con este tipo de tratamiento desintoxicante durante varias semanas para estar atento a las recaídas, incluso después de que los síntomas hayan desaparecido.