La pars interarticularis es un peque?o hueso que conecta una v?rtebra con otra en la columna. A veces, esta delgada pieza de hueso puede sufrir una fractura, lo que se conoce como espondil?lisis. Cuando esto ocurre, las v?rtebras afectadas pueden volverse inestables y una puede deslizarse hacia adelante sobre la otra. Esta condici?n se conoce como espondilolistesis ?stmica.
La espondilolistesis ?stmica ocurre con mayor frecuencia en ni?os y adolescentes. Ocurre con mayor frecuencia en la zona lumbar, en las v?rtebras lumbares m?s bajas. La fractura de la espondil?lisis inicial generalmente es causada por estr?s repetido en la pars interarticularis, que no es un hueso particularmente fuerte.
Hay cuatro grados de espondilolistesis ?stmica seg?n la distancia entre la v?rtebra superior y la otra. El grado uno es relativamente leve, del 25% o menos, y el grado dos es del 25% al ??50%; la mayor?a de los pacientes pertenecen a una de estas dos categor?as. Los casos m?s severos de grado tres (50% a 75% de deslizamiento) y grado cuatro (m?s del 75%) son menos comunes y causar?n s?ntomas f?sicos muy obvios, que incluyen un balanceo severo, un abdomen que parece hinchado hacia afuera y posiblemente dificultad para caminar debido a a los m?sculos isquiotibiales tensos. En los casos m?s extremos, una v?rtebra puede desprenderse completamente de la otra; la afecci?n se denomina espondiloptosis y, a veces, tambi?n se conoce como espondilolistesis ?stmica de grado cinco.
Cuando ocurre la espondilolistesis ?stmica, particularmente en los grados inferiores, a menudo es indolora y no causa s?ntomas. Muchas personas nunca experimentar?n problemas debido a la afecci?n o los s?ntomas pueden ser muy leves. Aquellos que desarrollan dolor de espalda o piernas a menudo lo hacen en la edad adulta, ya que los discos entre las v?rtebras comienzan a romperse por la fuerza de los huesos sin apoyo que los presionan. Los deslizamientos de grado m?s altos, especialmente en los niveles tres y cuatro, pueden ser m?s problem?ticos debido al efecto que tienen en la postura y el movimiento.
El tratamiento para la espondilolistesis ?stmica, si es necesario, generalmente se aborda de manera conservadora al principio. El reposo, los esteroides orales y los analg?sicos, como los AINE, se utilizan con frecuencia y, en los casos en que el dolor es intenso, las inyecciones de esteroides en el lugar pueden ser ?tiles. Tambi?n se pueden prescribir fisioterapia y ejercicios de estiramiento para fortalecer la espalda y relajar los isquiotibiales. Los pacientes que no encuentran alivio con estas t?cnicas menos invasivas pueden considerar la cirug?a. La forma principal de correcci?n quir?rgica para la espondilolistesis ?stmica es la fusi?n espinal lumbar; normalmente es muy eficaz para corregir el problema, pero debe considerarse una ?ltima opci?n, ya que es un procedimiento importante.