La facturaci?n de saldos se refiere a la pr?ctica de un m?dico que cobra a un paciente cuando siente que un proveedor de seguros externo no le ha reembolsado adecuadamente sus servicios. Esto ocurre cuando la tarifa cobrada por el m?dico es mayor que el pago ofrecido por la aseguradora. En la mayor?a de los casos, esto ocurre cuando un paciente acude a un m?dico en alg?n lugar fuera de la red de m?dicos del paciente. Si la facturaci?n del saldo se produce cuando un paciente permanece dentro de su red de proveedores, podr?a ser una acci?n ilegal del m?dico exigir el pago.
La mayor?a de las personas dependen de un seguro de salud para hacerse cargo de los pagos de todas sus necesidades m?dicas. El proceso b?sico requiere que un paciente le pague a una aseguradora alg?n tipo de prima para obtener un seguro. Despu?s de eso, el proveedor de seguros paga a los m?dicos por cualquier cobertura m?dica que el paciente necesite, aunque eso depende del tipo de cobertura obtenida. Cuando un paciente con seguro a?n recibe una factura de un m?dico, se conoce como facturaci?n de saldo.
Como ejemplo de facturaci?n de saldo, imagine que un m?dico cobra $ 200 d?lares estadounidenses (USD) por realizar un determinado procedimiento en un paciente. El paciente tiene seguro, y el contrato de la compa??a de seguros con el m?dico estipula que se le pagar? $ 180 USD por sus servicios al paciente. Hay una diferencia de $ 20 USD entre la tarifa deseada y lo que el m?dico realmente recibe. Para recuperar esta diferencia, ella env?a una factura directamente al paciente exigiendo el pago de estos $ 20 USD.
Si el m?dico no est? incluido en la red de atenci?n m?dica ofrecida por la compa??a de seguros del paciente, esta pr?ctica puede ser perfectamente legal. Una persona que busque comprar un plan de seguro de salud debe conocer la red de m?dicos incluidos en el plan. Si necesita alg?n servicio fuera de esta red, podr?a estar sujeto a la facturaci?n del saldo, ya que un m?dico fuera de la red no tiene v?nculos contractuales con el plan de seguro del paciente.
Por el contrario, la facturaci?n de saldos que ocurre dentro de la red de proveedores de un paciente puede ser una pr?ctica ilegal. Muchos planes privados y financiados por el gobierno proh?ben la pr?ctica, por lo que los pacientes deben consultar a su proveedor de seguros sobre cualquier factura que venga directamente de un m?dico antes de pagarla. Es importante tener en cuenta que algunos pacientes pueden requerir pagos incluso si permanecen dentro de su red de proveedores. Dichos pagos leg?timos incluyen deducibles y copagos, que se incluyen en muchos planes de seguro para cubrir algunos gastos m?dicos.
Inteligente de activos.