La fundoplicatura es un procedimiento quirúrgico que se realiza para tratar los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que resultan de una hernia hiatal y un esfínter esofágico inferior debilitado. Las personas que no han respondido positivamente al tratamiento farmacológico tradicional para sus síntomas de ERGE se consideran candidatos probables para este procedimiento. Al igual que con cualquier procedimiento médico, existen riesgos asociados con la fundoplicatura y estos deben discutirse con un proveedor de atención médica calificado antes de continuar con esta opción de tratamiento.
Las personas que experimentan acidez estomacal severa, inflamación esofágica severa o un estrechamiento del esófago como resultado de los síntomas de ERGE son generalmente candidatos para la cirugía de fundoplicatura. Aquellos que no han experimentado ningún alivio de sus síntomas de ERGE con el uso de medicamentos tradicionales también pueden optar por la cirugía. Las personas que han desarrollado síntomas adicionales como ronquera, tos persistente o asma pueden someterse a una cirugía a pesar de sus riesgos para aliviar sus síntomas y malestar.
El procedimiento quirúrgico, que requiere el uso de anestesia general, implica el reposicionamiento y la sutura de la parte superior del estómago, conocida como fondo, alrededor del esófago. El reposicionamiento del estómago permite un paso esofágico más fácil a través del estómago y fortalece la válvula que conecta los dos, llamada esfínter esofágico inferior, que es fundamental para prevenir la acumulación de ácido. La hernia de hiato existente se repara durante el procedimiento para aliviar los síntomas del reflujo ácido del individuo. Durante el procedimiento, la hernia se extrae del área del pecho y se reposiciona en el abdomen y se sutura en su lugar. En algunos casos, la apertura del diafragma se puede apretar para reducir las posibilidades de recurrencia de la hernia hiatal.
La funduplicatura se realiza generalmente a través de incisiones realizadas en el abdomen. En los casos en que una persona tiene sobrepeso, el procedimiento se puede realizar a través del tórax. Las personas que se someten a una cirugía convencional, que requiere una sola incisión grande hecha con un bisturí, deben esperar una hospitalización prolongada y una recuperación prolongada. Cuando se realiza por vía laparoscópica, se realizan varias incisiones pequeñas en el abdomen y el procedimiento se realiza con la ayuda de un láser. Las ventajas del procedimiento laparoscópico incluyen una estancia hospitalaria reducida, menos molestias posoperatorias y un tiempo de recuperación más corto.
El procedimiento rara vez se realiza en personas de edad avanzada que tienen mala salud o que experimentan síntomas que pueden no beneficiarse de la cirugía. Las personas con un esófago debilitado también son candidatos poco probables para la funduplicatura, ya que el procedimiento solo puede complicar su condición. En algunos casos, se puede realizar un procedimiento parcial para aliviar los síntomas de las personas que no pueden someterse a una cirugía de fundoplicatura.
Los riesgos asociados con la fundoplicatura incluyen dificultad para tragar, infección y sangrado excesivo. Las personas cuya cirugía se realiza por vía laparoscópica pueden experimentar una condición posoperatoria en la que el esófago se mueve, lo que resulta en la pérdida del soporte de la válvula entre el esófago y el estómago. Los riesgos asociados con el uso de anestesia general incluyen ataque cardíaco, fluctuación de la presión arterial, accidente cerebrovascular y arritmia.