La hepatoesplenomegalia es una afección médica en la que tanto el hígado como el bazo están agrandados. Un profesional de la salud puede hacer un diagnóstico de hepatoesplenomegalia durante un examen clínico. Las causas comunes incluyen la presencia de ciertos otros problemas médicos, como mononucleosis, hepatitis y algunos tipos de trastornos genéticos. Los tratamientos prescritos dependen del diagnóstico específico.
Los síntomas
El síntoma más común de hepatoesplenomegalia es el dolor en la parte superior derecha del abdomen. También puede haber una hinchazón notable, particularmente en el lado derecho del abdomen, así como temblores y fiebre. Muchas personas con esta afección tienen problemas gastrointestinales como dolor de estómago, náuseas, vómitos, diarrea y cambios en el color de la orina y las heces. A medida que avanza la afección, también pueden desarrollar ictericia, que es una coloración amarillenta de la piel y los ojos. Además de estos síntomas, las personas con esta afección generalmente tienen síntomas relacionados con la enfermedad o trastorno subyacente que está causando la hinchazón.
Causes
Las causas comunes de hepatoesplenomegalia son la mononucleosis, la hepatitis y los trastornos por almacenamiento lisosómico (LSD). La mononucleosis se propaga a través de la saliva y el moco y puede causar fiebre alta, agrandamiento de los ganglios linfáticos y dolor de garganta severo. Los pacientes diagnosticados con mononucleosis suelen tener entre 15 y 17 años, y la mayoría de ellos se recupera por completo después de que el virus sigue su curso. Los antibióticos generalmente no funcionan para tratar este tipo de virus, aunque algunos especialistas en atención médica pueden recetar medicamentos corticosteroides para ayudar a aliviar la inflamación de la garganta.
Otra causa común de esta afección es la hepatitis viral aguda. Además del hígado y el bazo agrandados, los pacientes con hepatitis viral aguda también pueden experimentar falta de apetito, fiebre e ictericia de la piel o el blanco de los ojos. La recuperación puede tardar hasta ocho semanas y el tratamiento normalmente implica varios cursos de medicamentos antivirales.
El LSD, un grupo de alrededor de 50 enfermedades genéticas raras, también puede causar inflamación del hígado y el bazo. Los LSD más comunes son las enfermedades de Gaucher, Niemann-Pick y Tay-Sachs. Cada uno generalmente se diagnostica en la primera infancia y puede causar la muerte poco tiempo después. No existe cura para el LSD, pero el tratamiento con trasplante de médula ósea y terapia de reemplazo enzimático puede aliviar ciertos síntomas.
Otras causas de hepatoesplenomegalia pueden incluir tuberculosis, malaria y algunas formas de cáncer. Algunos trastornos autoinmunes también pueden provocar esta afección, como el lupus eritematosis sistémico (LES) y la artritis reumatoide juvenil. Las infecciones parasitarias, el alcoholismo crónico y la fiebre por arañazo de gato también se asocian con la inflamación del hígado y el bazo.
Diagnóstico
La hepatoesplenomegalia generalmente se diagnostica con una ecografía o una tomografía computarizada (TC) del abdomen. Si un proveedor de atención médica sospecha que una persona tiene una enfermedad que afecta el hígado y el bazo, generalmente también solicitará pruebas para esa afección. Por ejemplo, si una persona llega con ictericia y se queja de dolor abdominal, el médico le hará una prueba de hepatitis y le hará una exploración del abdomen.
Tratamiento
El tratamiento de la hepatoesplenomegalia depende en gran medida de la causa subyacente. La mayoría de las veces, cuando se trata, la hinchazón disminuye de forma natural. En aquellos con afecciones que no se pueden curar, el tratamiento se centra en controlar los síntomas y mejorar la función del hígado y el bazo. Esto incluye cosas como la terapia de reemplazo de enzimas, que puede ayudar a mantener bajo el tamaño del hígado y el bazo, y evitar cosas que estresen el hígado, como beber alcohol o tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Complicaciones
Hay una serie de complicaciones asociadas con esta afección, incluida la insuficiencia hepática. Si esto sucede, una persona puede confundirse, entrar en coma o morir. La hepatoesplenomegalia también puede provocar una ruptura del bazo, lo que puede causar hemorragias internas graves y la muerte.