La evaluación del control de la postura en un entorno cambiante se denomina posturografía dinámica. El equilibrio se mantiene a través de la información combinada del sentido del tacto a través de los pies y las piernas, la visión y el sistema vestibular, compuesto por las estructuras de detección del equilibrio en el oído. Cuando uno o todos estos sistemas se interrumpen, el resultado es mareo, inestabilidad y tendencia a caer. La posturografía dinámica evalúa estos problemas, por lo general utilizando posturografía dinámica computarizada (CDP) y desarrolla un programa de terapia destinado a corregir estos problemas.
La posturografía dinámica se utiliza para cualquier paciente que sufra mareos. Antes de prescribir este tratamiento, el mareo debería haber estado presente durante más de un año, la causa debería ser desconocida, debería dificultar o limitar la marcha y la bipedestación, o el mareo debería agravarse por la ansiedad por las caídas. Muchos estudios clínicos han demostrado que la posturografía dinámica que utiliza CDP y terapia centrada en CDP mejora el mareo y la inestabilidad asociada con él.
Las tres áreas evaluadas durante la posturografía dinámica son la organización sensorial, el control motor y la adaptación. Durante la prueba de organización sensorial, se prueba la capacidad del paciente para usar y descartar información sensorial para determinar si un paciente puede usar la información sensorial de manera efectiva o si realiza respuestas adaptativas incorrectas. La prueba de control motor evalúa la capacidad y velocidad con la que un paciente puede recuperar la estabilidad después de un cambio rápido o brusco. Una prueba de adaptación verifica cómo un paciente controla su balanceo cuando se enfrenta a una inclinación impredecible hacia adelante o hacia atrás. La reacción del paciente durante estas pruebas es la base de la terapia para mejorar el equilibrio y la estabilidad en las áreas necesarias.
La posturografía dinámica computarizada es la herramienta de diagnóstico más utilizada para la posturografía dinámica. Para una evaluación de CDP, el paciente se coloca mirando hacia adentro dentro de un recinto móvil con respaldo abierto pintado con una escena simple para ayudar a orientar al paciente. La placa del pie debajo del paciente gira y se mueve de lado a lado. Se coloca al paciente un arnés tipo chaleco salvavidas y se amarra a soportes para que, si se pierde el equilibrio, el sujeto nunca se caiga. Durante un examen, los movimientos coreografiados del recinto y la placa de base desafían la estabilidad del paciente y provocan una reacción física.
Los movimientos físicos del paciente en respuesta a cambios en la placa de base y el recinto se registran durante el examen de CDP. Estos movimientos registrados se analizan posteriormente para evaluar el control del equilibrio del paciente. La terapia está diseñada en base a estos resultados. Periódicamente, durante las sesiones de terapia, se volverá a examinar al paciente en la máquina CDP para determinar si el control del equilibrio está mejorando o si es necesario cambiar la terapia. Una vez que el rendimiento en el CDP mejora a un cierto nivel, la terapia se detendrá.