Uno de los puntos de venta de una vasectomía es la posibilidad de una reversión de la vasectomía. Sin embargo, estadísticamente hablando, solo el uno por ciento de todos los hombres vasectomizados en realidad buscan una reversión de la vasectomía. Las parejas pueden cambiar de opinión sobre la paternidad o el hombre puede volver a casarse después de la viudez o el divorcio. Algunos hombres pueden tener razones religiosas para revertir un procedimiento anticonceptivo. La buena noticia es que la reversión de la vasectomía es posible, pero no es un procedimiento fácil y hay una tasa de fracaso significativa a considerar.
Existen diferentes procedimientos microquirúrgicos para la reversión de la vasectomía. El procedimiento más común, llamado vasovasostomía, utiliza suturas muy finas para volver a conectar los extremos cortados de los conductos deferentes. Los conductos deferentes son los conductos que conectan el epidídimo, ubicado en los testículos, a la glándula prostática. Durante la vasovasostomía, un cirujano vuelve a abrir los conductos deferentes sellados y posiblemente cicatrizados y sutura los extremos nuevamente. Con suerte, los espermatozoides almacenados en el epidídimo volverán a fluir hacia la glándula prostática y, finalmente, al semen del hombre, o eyacularán.
Sin embargo, para algunos hombres, la reversión de la vasectomía puede volverse más complicada. Se debe realizar un segundo procedimiento llamado vasoepididimostomía si hay algún bloqueo entre el epidídimo y la glándula prostática. A veces, los conductos deferentes quedan tan marcados que no se pueden volver a abrir de forma segura. Durante una vasoepididimostomía, el cirujano une una porción sana de los conductos deferentes directamente a una abertura creada en el epidídimo. Este tipo de reversión de la vasectomía es mucho más delicado que la vasovasosotomía y la tasa general de fracaso es mayor.
La tasa de fracaso de la cirugía de reversión de la vasectomía solía ser mucho mayor durante los primeros años del procedimiento. Aunque existen pocas razones quirúrgicas por las que una vasectomía no se puede revertir, la realidad es que solo unos pocos hombres recuperaron la producción de esperma suficiente para ser considerados fértiles. Sin embargo, con los avances en microcirugía y una mejor comprensión del sistema reproductor masculino, la tasa de éxito de la cirugía de reversión de la vasectomía ha alcanzado el 80 por ciento o más. Al menos el 50 por ciento de todas las parejas que buscan la reversión de la vasectomía quedan embarazadas después del procedimiento de vasovasostomía más común. La tasa de éxito después de la vasoepididimostomía más complicada no es tan alta, pero esta cirugía ni siquiera era posible hace una generación.