Un Brostrom modificado es una cirugía de reconstrucción de tobillo que un médico puede recomendar para un paciente con tobillos muy inestables que no responden a tratamientos más conservadores. En este procedimiento, un cirujano de pie y tobillo acortará los ligamentos y tendones, y es posible que deba extraer material de otra ubicación para reemplazar un ligamento muy dañado, según el caso del paciente. Después de la recuperación, el paciente debe sentirse mucho más estable, mientras conserva un rango de movimiento normal en el tobillo. Los pacientes pueden competir en eventos deportivos y participar en una variedad de otras actividades después de un Brostrom modificado.
Cuando un paciente ve a un médico por inestabilidad del tobillo, los primeros pasos del tratamiento suelen ser conservadores. El médico puede recomendar fisioterapia, vendaje, entablillado y aparatos ortopédicos para ver si resuelven el problema. Si queda claro que el tobillo del paciente no responderá a estos tratamientos, la cirugía es una posible opción. Una consulta quirúrgica incluirá estudios de imágenes del tobillo para permitirle al médico ver lo que está sucediendo dentro de la articulación, así como una discusión sobre los procedimientos disponibles.
En el Brostrom modificado, el cirujano hace una pequeña incisión abierta para acceder a los ligamentos que rodean el tobillo. Si aún están en buenas condiciones, el cirujano puede apretarlos para resolver la inestabilidad, anclándolos a parte de la articulación para asegurarse de que permanezcan en su posición. En pacientes con ligamentos muy desgarrados o estirados, es necesario tejido donante. Con el Brostrom, el tejido proviene del paciente, mientras que en otros pacientes, un médico puede necesitar usar tejido de cadáver.
Después de una cirugía de Brostrom modificada, el paciente usará una férula durante varios días para permitir que el cirujano revise el tobillo y controle la hinchazón en las primeras etapas de la recuperación. El cirujano puede optar por hacer la transición a un yeso para mantener el tobillo en posición después de eso, o podría continuar con el refuerzo y el yeso, según la situación. Los pacientes necesitarán manejo del dolor para controlar el dolor posoperatorio y la actividad física generalmente se restringe hasta por seis meses.
Los resultados con un Brostrom modificado son variables. Algunos pacientes experimentan una mejora sustancial y no necesitan cirugía nuevamente. Otros pueden desarrollar inestabilidad en el futuro debido a la naturaleza de su trabajo o a factores como tener un trastorno del tejido conectivo que conduce al estiramiento de los ligamentos nuevamente. Un cirujano puede solicitar citas de seguimiento periódicas para revisar el tobillo.