Un estoma de ileostomía es una abertura artificial que se crea quirúrgicamente para aliviar la carga que se coloca en el recto o el colon de una persona en presencia de una lesión, enfermedad o defecto. A diferencia de una colostomía, que implica desviar el intestino grueso a través del abdomen, una ileostomía coloca parte de la parte inferior del intestino delgado dentro de la pared abdominal después de la extracción de una parte del tejido del colon y del recto. Al igual que con cualquier procedimiento médico invasivo, la cirugía para colocar un estoma de ileostomía conlleva riesgos significativos, y estos deben discutirse con un proveedor de atención médica calificado antes de programar la cirugía.
Esencialmente, el intestino grueso alberga líquidos y desechos acumulados hasta que pueden ser expulsados del cuerpo como materia fecal. En casos de inflamación o inmunidad hipersensible, como con la enfermedad inflamatoria intestinal, la función intestinal puede bloquearse parcial o completamente, comprometiendo su capacidad general para funcionar normalmente. Cualquier alteración de la función intestinal también puede poner al cuerpo en riesgo de sufrir una infección grave.
En presencia de deterioro de la función del intestino grueso, una parte del intestino delgado puede desviarse para aliviar el estrés que se ejerce sobre el intestino delgado. La inflamación y el bloqueo severos pueden impedir la capacidad del cuerpo para llevar partículas de alimentos y líquidos a través del intestino delgado o el intestino grueso. El reposicionamiento de la parte inferior del intestino delgado para sortear el obstáculo sirve para ofrecer cierto alivio y una oportunidad para que el intestino grueso sane.
Un estoma es una abertura artificial creada utilizando tejidos existentes dentro del cuerpo; aunque es raro, también se puede utilizar material artificial. El apodo de ileostomía se deriva de la porción del intestino delgado directamente involucrada con esta forma de colocación del estoma: el íleon. Realizado bajo anestesia general, el procedimiento implica el reposicionamiento de la parte inferior del intestino delgado, o íleon, a través del estoma colocado en la pared abdominal para facilitar la expulsión de desechos del sistema. Una vez que se extrae el tejido intestinal a través del estoma, se utilizan suturas para mantenerlo en su lugar, se coloca un recipiente sobre el estoma para recoger los desechos expulsados y luego se cierra la incisión restante con suturas.
Las personas generalmente se someten a una cirugía de ileostomía para aliviar los síntomas y las complicaciones asociadas con una afección médica crónica, como la enfermedad de Crohn o ciertos cánceres. La presencia de defectos congénitos que deterioran la función intestinal también puede requerir la colocación de un estoma de ileostomía para aliviar los síntomas y la posibilidad de complicaciones adicionales. Las personas que han sufrido una lesión intestinal también pueden someterse a una cirugía de ileostomía para la colocación temporal de un estoma de ileostomía.
La colocación a corto plazo se usa generalmente cuando la infección y ciertas lesiones afectan directamente al intestino grueso y al intestino. Una vez que se alivia la infección inicial o se cura la lesión, se requiere una segunda cirugía para reubicar y unir el intestino delgado a su posición anatómica natural. La colocación de un estoma de ileostomía a largo plazo generalmente se reserva para situaciones en las que la función intestinal está grave e irreversiblemente comprometida, se han extirpado grandes porciones de tejido intestinal o en previsión de la colocación de una bolsa en J permanente.
Antes de la cirugía, las personas se someten a una consulta durante la cual se les brindan instrucciones preoperatorias y posoperatorias específicas. Por lo general, se indica a las personas que suspendan el uso de cualquier medicamento que pueda interferir con la coagulación de la sangre al menos dos semanas antes de la cirugía. Después del procedimiento, las personas generalmente permanecen hospitalizadas hasta una semana, dependiendo de la progresión de su curación. Durante la recuperación, por lo general, se instruirá a las personas sobre cómo cuidar adecuadamente su estoma para promover una recuperación completa con complicaciones mínimas o nulas.
La colocación de un estoma de ileostomía conlleva riesgos significativos de complicaciones, que incluyen deshidratación, hemorragia abdominal y obstrucción intestinal como resultado de la formación de tejido cicatricial. En presencia de cuidados posteriores inadecuados o inapropiados, las personas pueden tener un mayor riesgo de ruptura de la herida e infección. La administración de medicamentos anestésicos generales también conlleva un riesgo significativo de dificultad respiratoria, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en ciertas personas.