Un INR terapéutico se refiere al correcto estado de coagulación de la sangre. INR son las siglas de International Normalized Ratio, que es una prueba que se realiza en la sangre para medir qué tan «espesa» o «delgada» es, o qué tan fácilmente se coagula. Esta es una medida importante en personas que toman anticoagulantes o medicamentos anticoagulantes, como aquellos con válvulas protésicas o antecedentes de accidente cerebrovascular o trombosis venosa profunda (TVP), también conocida como coágulo.
Después de sufrir un accidente cerebrovascular o un coágulo, existe una preocupación real por la recurrencia. Por esta razón, se pueden recetar medicamentos anticoagulantes, como warfarina, a menudo a largo plazo, para prevenir dicha recurrencia. Sin embargo, la dosificación de warfarina puede ser difícil, ya que diferentes personas reaccionan de manera diferente a los medicamentos anticoagulantes. Una dosis terapéutica para una persona puede ser completamente diferente a la dosis necesaria para alcanzar un INR terapéutico en otra.
El INR normal, en una persona que no necesita anticoagulantes, suele ser de alrededor de 1. En las personas que requieren anticoagulación, un INR terapéutico suele estar entre 2 y 3. Sin embargo, esto puede diferir dependiendo de por qué se necesita la anticoagulación. Tener un INR por encima de lo normal puede provocar sangrado o hemorragia y un INR demasiado bajo puede aumentar el riesgo de coagulación o derrames cerebrales.
Cuando se inicia el tratamiento con un anticoagulante por primera vez, el médico que prescribe controlará el INR cada dos días y ajustará la dosis en consecuencia hasta que se alcance el INR terapéutico. Se realizarán INR regulares durante todo el tratamiento para garantizar que se mantenga el INR terapéutico, generalmente cada dos semanas y luego mensualmente, una vez que se obtenga el INR terapéutico. El INR es un análisis de sangre simple realizado por el laboratorio que requiere la extracción de una pequeña cantidad de sangre. Los resultados se obtienen generalmente el mismo día.
Muchos factores pueden influir en el INR, lo que requiere este control regular. Estos incluyen otros medicamentos, afecciones clínicas, tanto agudas como crónicas, y algunos alimentos. Muchos medicamentos, como los medicamentos no esteroides como la aspirina, las preparaciones para la tos y el resfriado y algunos antibióticos pueden afectar la warfarina. Es muy importante que una persona que toma warfarina discuta otros medicamentos con el médico antes de comenzar, suspender o cambiar la dosis. Esto incluye medicamentos de venta libre, homeopáticos y complementarios.
Los alimentos también pueden influir en la warfarina y, por tanto, afectar al INR. Estos incluyen vegetales de hojas oscuras como espinacas, aguacate y helado. El alcohol también puede afectar el INR. Al iniciar la terapia anticoagulante, se deben discutir las posibles interacciones con los alimentos con el médico que prescribe para asegurarse de que se mantenga el INR terapéutico.