Un plan dental federal es una opción de seguro dental en los Estados Unidos disponible para los empleados federales. Hay una variedad de planes ofrecidos por las aseguradoras privadas a través del gobierno federal, que ofrecen tarifas competitivas. Las tarifas son a menudo más bajas de lo que los empleados podrían obtener en otro lugar, actuando efectivamente como un descuento grupal debido a la gran cantidad de clientes potenciales que el gobierno tiene para ofrecer a las aseguradoras. Los empleados generalmente solo pueden inscribirse en un plan durante un período específico.
No hay un plan dental federal específico. En cambio, los planes múltiples se incluyen en un esquema conocido como el Programa de Seguro Dental y de Visión para Empleados Federales. Esto permite a los empleados acceder a una variedad de planes en grupo. Además de reducir los costos, generalmente no hay limitaciones en las condiciones preexistentes.
Cualquiera que sea el plan dental federal que elija un empleado, será sobre la base de todos los afiliados. Esto significa que aunque el gobierno ha hecho arreglos para el plan, no contribuye a las primas. El dinero que los empleados pagan para el plan se deduce de los salarios en la fuente, lo que significa que no cuenta para ingresos imponibles.
Un empleado federal enfrenta varias opciones al seleccionar un plan dental federal. Primero, debe elegir un proveedor de los disponibles en su área. Por ejemplo, un empleado puede elegir entre cinco proveedores. Si elige un proveedor, debe elegir uno de varios tipos de planes. Estos pueden incluir una organización de proveedores preferidos (PPO), en la cual el empleado puede elegir cualquier dentista; una organización de proveedores exclusivos (EPO), en la cual el empleado solo puede elegir entre un grupo designado de dentistas; y una organización de mantenimiento de la salud, que no requiere que el paciente pague y luego reclame los costos del tratamiento de la misma manera que lo hacen el PPO y el EPO.
El empleado también debe elegir a quién debe cubrir el plan. Las opciones son cobertura solo para uno mismo, uno más uno y uno y familia. Independientemente de la elección, las únicas personas que el plan puede cubrir además del empleado son el cónyuge del empleado y los hijos solteros de menos de 22 años, o de 22 años o más, pero incapaces de mantenerse a sí mismos.
Los empleados solo pueden inscribirse en un plan dental federal dos veces. Una es durante los 60 días después de ser elegible para la cobertura, cuyas condiciones dependen de la agencia en particular donde trabaja el empleado. El otro es durante un período anual de seis semanas conocido como «temporada abierta», que generalmente tiene lugar en noviembre y diciembre.
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