Una hernia de Bochdalek es un defecto congénito potencialmente mortal en el que el diafragma no se cierra correctamente. Como resultado, es posible que los órganos abdominales y otros tejidos empujen hacia arriba hacia la cavidad torácica. Un bebé que nace con una hernia de Bochdalek puede tener dificultades respiratorias extremas debido a los pulmones mal desarrollados y la presión de los órganos abultados. A menudo se requiere cirugía de emergencia para mover el contenido abdominal a su alineación normal y cerrar permanentemente la abertura en el diafragma. La mayoría de los bebés que reciben tratamiento inmediato pueden recuperarse y desarrollarse normalmente.
Las causas de las hernias de Bochdalek no se comprenden del todo, pero los médicos creen que varios factores pueden contribuir a las deformidades del diafragma. Una hernia puede aparecer debido a una mutación genética aleatoria que afecta el desarrollo de un órgano, una deficiencia de vitamina A o un trastorno metabólico hereditario. La parte inferior del diafragma generalmente se cierra alrededor de la octava semana de gestación y se cree que los problemas de desarrollo que resultan en hernias surten efecto unas dos semanas antes. También es común que los bebés nazcan con problemas adicionales, como defectos cardíacos o pulmones significativamente subdesarrollados.
A veces, los médicos pueden detectar una hernia de Bochdalek con ecografías y otras pruebas de diagnóstico por imágenes mientras el feto aún está en el útero. En la mayoría de los casos, sin embargo, no se sabe si un bebé tiene un problema importante hasta después de su nacimiento. Al nacer, el bebé puede mostrar signos de dificultad para respirar y una frecuencia cardíaca rápida. Su piel puede tener un tinte azul debido a la falta de oxígeno en el torrente sanguíneo. Los bebés también pueden estar flácidos y no llorar ni abrir los ojos.
Un equipo de médicos puede diagnosticar rápidamente una hernia de Bochdalek realizando un examen físico. El abdomen generalmente se siente vacío y fácil de comprimir cuando los órganos están demasiado arriba en el pecho. Un médico también puede escuchar ruidos intestinales en el pecho usando un estetoscopio. Si el paciente está lo suficientemente estable, se pueden tomar radiografías de tórax o tomografías computarizadas para confirmar una deformidad del diafragma.
El primer objetivo del tratamiento es estabilizar la respiración con oxigenoterapia o reanimación cardiopulmonar. Si el corazón no funciona correctamente, es posible que se necesite una máquina de derivación para preservar la circulación sanguínea. La cirugía para reparar una hernia de Bochdalek es un procedimiento delicado que implica abrir la cavidad torácica y fijar manualmente los intestinos, los riñones, el estómago y otros órganos en su lugar. A continuación, se sutura el orificio del diafragma y se cierra la herida quirúrgica. El control y el tratamiento las XNUMX horas del día son importantes en los días posteriores a la cirugía para asegurarse de que no surjan complicaciones.