La pieloplastia es la reconstrucción quirúrgica de una parte del riñón llamada pelvis renal. Este procedimiento quirúrgico se usa para tratar una afección llamada obstrucción de la unión ureteropélvica. La pieloplastia se realiza con mayor frecuencia en niños pequeños, porque la obstrucción de la unión ureteropélvica tiende a ser una afección congénita, pero esta afección también se puede diagnosticar en niños mayores y adultos. La obstrucción de la unión ureteropélvica es más común en los niños varones que en las niñas y tiene una frecuencia general de entre uno de cada 5,000 y uno de cada 8,000.
La obstrucción de la unión ureteropélvica ocurre cuando hay un bloqueo en la unión de la pelvis renal del riñón y el uréter al que se conecta. Esto evita que los riñones drenen correctamente, lo que provoca inflamación y agrandamiento del riñón, dolor de riñón y el desarrollo de una masa en el lugar del bloqueo. En los niños, también conduce a un retraso en el crecimiento. Los niños con esta afección tienen un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario, que, además del dolor en el costado, una masa en el costado y sangre en la orina, son los síntomas más comunes.
Se cree que la mayoría de los casos de obstrucción de la unión ureteropélvica son el resultado de defectos que ocurren durante el desarrollo fetal temprano. Varios eventos pueden conducir a la obstrucción de la unión ureteropélvica, incluida la diferenciación de las células renales a las cinco semanas y la diferenciación de las células del uréter a las 16 semanas. Las anomalías menores pueden causar una obstrucción que eventualmente se resuelve a medida que el niño crece; las anomalías importantes requieren pieloplastia para corregirlas.
Durante el procedimiento quirúrgico de pieloplastia, el paciente recibe anestesia general. Se realiza una incisión por debajo del nivel de la obstrucción, en el flanco inferior. La sección de la pelvis renal del riñón se extrae, porque esta sección generalmente está agrandada y no es saludable como resultado de una obstrucción crónica. Una vez que se ha extraído esta sección del riñón, el uréter se une al tejido pélvico renal restante para crear una nueva unión ureteropélvica sin obstrucciones.
En algunos casos, se inserta un pequeño tubo llamado stent en el uréter para garantizar que el uréter permanezca funcional mientras la nueva unión se cura. El stent es flexible pero firme, lo que evita que el uréter se colapse y ayuda a que el riñón drene correctamente. También se pueden colocar tubos que drenan a la superficie de la piel para asegurar que no se produzca acumulación de líquido en el sitio de la pieloplastia. Una vez colocados, se completa el procedimiento. El procedimiento completo suele tardar entre dos y tres horas.
Una vez que se completa la cirugía, el paciente puede regresar a casa después de dos o tres días. Los tubos de drenaje se retiran después de una o dos semanas. El paciente debe tomar antibióticos orales durante dos semanas o más después del procedimiento para prevenir infecciones, y se programan ecografías de seguimiento a intervalos regulares para controlar la salud de los riñones. Se debe buscar atención médica inmediata en caso de síntomas como dificultad para orinar, temperatura alta, vómitos y cualquier síntoma que haya experimentado antes de la cirugía.