¿Qué es una pieloplastia laparoscópica?

Una pieloplastia laparoscópica es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se usa para corregir una obstrucción en la base de un riñón. Los pacientes que sufren infecciones frecuentes del tracto urinario, dolor abdominal, problemas para orinar y cálculos renales pueden ser evaluados para detectar bloqueos y programados para operaciones de pieloplastia. El procedimiento implica el uso de una cámara endoscópica, herramientas quirúrgicas y un stent, que se insertan a través de tres o más incisiones diminutas en el abdomen para reparar el tejido dañado. En la mayoría de los casos, la pieloplastia laparoscópica se puede completar en menos de tres horas y los pacientes pueden esperar una recuperación completa en aproximadamente un mes.

La base del riñón se encuentra con el uréter en la unión ureteropélvica (UPJ). Los bloqueos en la UPJ o un estrechamiento de la parte superior del tubo del uréter pueden hacer que la orina regrese al riñón y provocar complicaciones de salud potencialmente graves. Un médico puede decidir programar una pieloplastia laparoscópica después de que las exploraciones por imágenes y los exámenes físicos confirmen la presencia de una obstrucción de la UPJ. Antes del procedimiento, se analizan en detalle los riesgos y beneficios para garantizar que el paciente se sienta cómodo al realizarlo.

Por lo general, se instruye a los pacientes para que eviten consumir alimentos y líquidos la noche anterior a las cirugías de pieloplastia laparoscópica. El día del procedimiento, se administra anestesia general y se afeita y esteriliza la parte inferior del abdomen. Se hace una pequeña incisión para proporcionar acceso al endoscopio, una cámara de fibra óptica que transmite una señal en tiempo real a un monitor en la sala de operaciones. El cirujano usa el endoscopio para inspeccionar la UPJ y guiar la colocación de herramientas quirúrgicas. Por lo general, se coloca un stent entre el riñón y una de las incisiones abdominales para drenar el exceso de sangre y orina durante la operación.

Una vez que el stent y el endoscopio están en su lugar, el cirujano corta con cuidado la obstrucción de la UPJ y extrae el tejido dañado a través de una de las incisiones. La base del riñón se vuelve a unir a la parte sana del uréter mediante suturas especializadas. A continuación, se retraen las herramientas y el endoscopio y se vendan las heridas quirúrgicas.

Normalmente, un paciente se mantiene en el hospital durante al menos un día después de una pieloplastia laparoscópica. El stent y un catéter urinario se mantienen en su lugar durante dos a cinco días para drenar el riñón mientras la UPJ reconstruida comienza a sanar. Si no surgen hemorragias internas u otras complicaciones, el paciente puede irse a casa con instrucciones especiales sobre la dieta y la actividad. La mayoría de las personas pueden recuperarse por completo en cuestión de semanas.