Hay muchas opciones para el seguro de salud con diferentes implicaciones para la elecci?n particular de cobertura y las circunstancias de la persona que solicita la cobertura de seguro de salud. Los planes de seguro de salud disponibles generalmente se dividen en tres categor?as, incluida la Organizaci?n Preferida de Mantenimiento de Salud (HMO), un tipo de plan de seguro de salud que solo brinda al asegurado la opci?n de seleccionar un m?dico de atenci?n primaria de un grupo predeterminado de m?dicos que ya est?n disponibles en la red de esa compa??a de seguros en particular. Otro tipo de plan de seguro de salud es la Organizaci?n de Proveedores Preferidos (PPO), un plan que es menos r?gido que el HMO en el sentido de que le da al individuo asegurado la libertad de consultar a un m?dico en la red de la compa??a de seguros o a uno que no es. El Plan de salud con deducibles altos (HDHP) es a?n menos restrictivo que los otros dos en el sentido de que le da al asegurado la opci?n de alcanzar un deducible alto tanto para la receta como para los gastos de atenci?n m?dica, despu?s de lo cual el asegurado ya no estar? obligado a pagar Cualquier pago. Es la din?mica entre estos planes de salud en t?rminos de sus disposiciones lo que afecta el copago del seguro de salud.
Las condiciones en un plan de seguro de salud HMO afectar?n el copago del seguro de salud en el sentido de que generalmente hay un copago predeterminado fijo por utilizar cualquier servicio de salud bajo este plan. Esta tasa exacta del copago es determinada por la compa??a de seguros en cuesti?n. Dichos planes generalmente cobran copagos diferentes por consultar a diferentes tipos de m?dicos bajo el plan, incluso si est?n dentro de la red de seguro de salud. Como tal, el copago de un m?dico de atenci?n primaria ser? diferente del copago de la atenci?n de maternidad.
Seg?n el plan PPO, los factores que afectan el copago del seguro de salud tambi?n son espec?ficos de la compa??a de seguros de salud y las disposiciones para los diversos planes. En este plan de salud en particular, la opci?n de consultar a un m?dico dentro de la red de seguros o fuera de la red atrae diferentes tasas de copago. Consultar a un m?dico fuera de la red generalmente lleva a una tasa de copago que puede calcularse en un 40 por ciento del costo total incurrido.
En el caso del plan HDHP, los factores que afectan el copago del seguro de salud son diferentes ya que el asegurado no estar? obligado a hacer ning?n copago como resultado de ninguno de los servicios de salud aprobados hasta que haya alcanzado el deducible. Sin embargo, hay algunas circunstancias en las que se le puede exigir a la persona que pague la diferencia del saldo y se le niegue el reembolso, respectivamente. Por ejemplo, la persona puede exceder la cantidad permitida para un procedimiento o participar en algunos procedimientos sin obtener primero el permiso.
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