El tema de la eficacia de la vancomicina para MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) está evolucionando. Así como algunas cepas de estafilococos desarrollaron resistencia a muchos antibióticos comunes, ahora está claro que estos gérmenes continúan cambiando. En otras palabras, desarrollan nuevas resistencias a los tratamientos más nuevos y ahora hay algunas cepas de MRSA que también son resistentes a la vancomicina. Apodado VR-MRSA, estos pueden cambiar los antibióticos disponibles para el tratamiento de MRSA en el futuro, aunque por ahora, la vancomicina todavía se considera uno de los medicamentos más efectivos y, a menudo, uno de los medicamentos de último recurso cuando el MRSA no responde a otros tipos. de tratamiento.
Cerca de la década de 2010, ha habido numerosos ensayos clínicos que sugieren la eficacia de la vancomicina para MRSA. En general, estos ensayos muestran que el 80% o más de los casos pueden tratarse eficazmente con este antibiótico. Otro fármaco que también es casi tan eficaz es la tigecilcina. Ambos tienen aproximadamente la misma posibilidad de efectos secundarios, y la tigeciclina tiende a crear más náuseas. Hay otros medicamentos que pueden usarse cuando estas combinaciones fallan, y el tratamiento exitoso puede depender en última instancia del tipo de cepa. Si está presente VR MRSA, la vancomicina es de poca utilidad.
Si bien la vancomicina para MRSA puede ser eficaz, no siempre es el primer fármaco de elección. En primer lugar, es posible que las formas de MRSA adquiridas en la comunidad ni siquiera se traten con antibióticos en todo momento. A veces, simplemente drenar los abscesos y mantenerlos limpios es suficiente para resolver una infección por MRSA. Alternativamente, un antibiótico que no esté basado en meticilina o cualquier otro medicamento al que MRSA no tenga resistencia podría considerarse antes que la vancomicina.
La razón por la que la vancomicina para MRSA a menudo se denomina tratamiento de último recurso es porque también existen buenas razones para no usarla. Su uso excesivo ha dado lugar a otras superbacterias, como los enterococos resistentes a la vancomicina (VRE), que pueden causar infecciones estomacales difíciles que son extremadamente difíciles de resolver. Evitar la creación de más VRE o VR MRSA genera esta preocupación. Además, los médicos no quieren infectar a los pacientes con VRE al curarlos de MRSA, que podría ocurrir en pacientes médicamente vulnerables. Esto significa que, a menos que los médicos lo consideren absolutamente necesario, es posible que primero busquen otros medicamentos antes de usar la vancomicina para el MRSA.
Determinar el mejor tratamiento para los gérmenes resistentes a los antibióticos es siempre un equilibrio delicado. El medicamento adecuado debería curar eficazmente la afección, correr el menor riesgo de efectos secundarios peligrosos y tener la menor tendencia a hacer que un germen evolucione más y se vuelva más difícil de tratar en el futuro. La vancomicina para MRSA solo sirve en una de estas categorías: puede curar eficazmente MRSA siempre que el MRSA VR no esté presente. Tiene efectos secundarios y puede causar la evolución de la bacteria MRSA, por lo que, en última instancia, no puede ser la mejor opción en todas las circunstancias. Encontrar un medicamento que sea la mejor opción resulta muy difícil, aunque se siguen realizando muchos estudios al respecto.