Le tendon du petit péronier attache le muscle du petit péroné au péroné, ou os inférieur de la jambe, à une extrémité et au bas du cinquième métatarsien à la base du petit orteil. Les blessures à ce tendon peuvent être causées par une utilisation excessive ou un mouvement répétitif, comme la course à pied ; par des entorses de la cheville ; ou par des processus dégénératifs. Si vous souffrez d’un tendon déchiré, vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale pour le réparer. Avant la chirurgie, vous pouvez traiter votre blessure avec du repos et des analgésiques. Après la chirurgie, vous pouvez également suivre une thérapie physique et avoir besoin d’une attelle ou d’une botte de marche pendant que le tendon guérit.
Le muscle et le tendon du petit péronier fonctionnent de concert avec deux autres paires de muscles et de tendons péroniers : le muscle et le tendon du long fibulaire et le muscle et le tendon du tertius fibulaire. Ensemble, ces trois paires contrôlent le mouvement vers le bas et vers l’extérieur du pied. Le tendon du court fibulaire et le tendon du long fibulaire fusionnent dans une gaine derrière la cheville. Lorsque les muscles correspondants sont fléchis, les tendons glissent à l’intérieur de la gaine.
Les symptômes d’une blessure au tendon du court fibulaire comprennent un gonflement ainsi qu’une douleur à la base du petit orteil ou dans la région externe de la cheville. Un professionnel de la santé procédera à un examen physique pour diagnostiquer la cause de la douleur et pourrait ordonner une radiographie pour exclure une fracture ou une autre blessure ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour révéler un tendon déchiré, des cicatrices ou un gonflement. Si l’IRM ne révèle pas de déchirure, le traitement préféré pour la douleur légère à modérée consiste à reposer le pied affecté, ce qui peut inclure le port d’une botte de marche ou, dans les cas bénins, d’une chevillère, d’un support de voûte plantaire pour les voûtes plantaires hautes ou d’un talon compensé. Les dispositifs d’immobilisation ou de soutien sont utilisés pendant deux à quatre semaines. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’ibuprofène ou le naproxène sont fréquemment recommandés pour soulager la douleur.
Un traitement chirurgical ne sera envisagé que lorsque la douleur tendineuse ne répond pas au traitement non chirurgical ou si le tendon est déchiré. Le type d’intervention indiqué dépend de la source de la douleur et de la nature de votre blessure. La chirurgie de libération du tendon et le débridement sont utilisés pour traiter la ténosynovite et la tendinose de la cheville en enlevant les tissus endommagés autour du tendon. Le débridement nécessite une ablation des tissus plus étendue que la chirurgie de réparation des tendons.
Si votre IRM révèle une déchirure du tendon du court fibulaire, une intervention chirurgicale est nécessaire. Lorsque la déchirure est courte, la partie déchirée du tendon peut être retirée et l’extrémité du tendon rattachée à l’os ou, dans les déchirures mi-tendineuses, suturée ensemble au milieu du tendon. Pour les déchirures tendineuses plus étendues et plus longues, la déchirure est suturée. La récupération après la libération, le débridement ou la réparation peut prendre jusqu’à quatre mois et comprend le port d’un plâtre jusqu’à six semaines, puis le port d’une botte de marche pendant quatre autres semaines. Un à deux mois de thérapie physique est également généralement recommandé après le retrait du plâtre.
Le traitement peut également inclure une thérapie physique, qui peut inclure l’utilisation de chaleur, de glace ou d’ultrasons pour soulager l’enflure et l’irritation. Des exercices d’étirement et de renforcement peuvent également être utilisés pour améliorer la santé globale des tendons et de la cheville. Des injections de cortisone dans le tendon sont parfois utilisées, mais uniquement en dernier recours car il existe un risque de rupture.